痔瘡主要是三種類(lèi)型：一種痔瘡指的是內痔。所謂的內痔就是直腸的靜脈叢，它的擴張，血液回流困難，直腸靜脈叢的血液在直腸部位回流不回去形成一個(gè)擴張的靜脈團，這就是內痔。還有一種情況就是內痔和外痔、混合痔，當然另外一個(gè)就是外痔。在內痔、外痔和混合痔當中，內痔是完全不會(huì )疼的，內痔就是一個(gè)曲張的靜脈團，不疼也不癢，只是如果內痔靜脈團比較大的時(shí)候或者是有一些感染等等，出現內痔脫垂的情況下，一般可能有肛門(mén)的不適，一般也不會(huì )出現疼痛。因此所謂的不痛不癢的痔，一般就是內痔，內痔顯然就不是癌癥。

食管癌治療的方案要看早期、中期、晚期，要看它的部位，上、中、下。如果是早期食管癌，腔鏡下就把局部粘膜就切掉了。到了中期和局部晚期，食管是一個(gè)消化道的器官，如果是個(gè)局部病變，病人吃東西困難。應該選擇局部手段，先放療，讓病灶縮小，讓病人吃東西順暢，讓營(yíng)養加強，何況食管癌的化療總體而言療效不是太好，藥物方案治療的結果不是太有效。所以還是優(yōu)先對局部腫瘤控制，增強食道的通暢和營(yíng)養。根據腫瘤的類(lèi)型可以和化療聯(lián)合，后續可以做一些鞏固治療。當然如果是頸段和上段食管癌，那更應該優(yōu)先選用放療。如果是中下段看什么階段、身體條件。有的病人也可以采用手術(shù)，這看它的分期和身體條件。所以食管癌是一個(gè)多學(xué)科綜合聯(lián)合治療的一個(gè)病種。目前為止最早還是要定期檢查，早期發(fā)現黏膜病變，根治效果很好。到了中晚期，手術(shù)、放療、化療多種手段要綜合聯(lián)合治療，才能給病人帶來(lái)好的療效。

惡性神經(jīng)鞘瘤是一種軟組織的惡性腫瘤，大部分患者認為：一般惡性腫瘤都可以稱(chēng)作癌癥。但從臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講，惡性神經(jīng)鞘瘤不屬于癌癥。惡性腫瘤可分為癌癥和肉瘤等。惡性神經(jīng)鞘瘤是周?chē)窠?jīng)系統少見(jiàn)腫瘤，起源于Schwann細胞，故又稱(chēng)惡性Schwann氏細胞瘤，為軟組織肉瘤，有別于癌癥。腫瘤生長(cháng)緩慢，一般在5年以上，常同時(shí)伴有神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤。約2/3病例是在上述這兩種病復發(fā)惡變的基礎上產(chǎn)生的。惡性神經(jīng)鞘瘤高度惡性程度高，好發(fā)于肢體或頭皮、頸部，以四肢和軀干多見(jiàn)，坐骨神經(jīng)受累常見(jiàn)，也有腫瘤原發(fā)于顱內、卵巢和子宮頸的報道。手術(shù)后容易復發(fā)，可引起周?chē)慕M織破壞且易發(fā)生遠處轉移，最常見(jiàn)為肺臟轉移，可危及生命。

廣大的觀(guān)眾會(huì )問(wèn)，怎么放療這么好，技術(shù)這么先進(jìn)，治療的結果又世界震驚，為什么就推廣不開(kāi)，為什么大量病人不來(lái)？傳統的一種文化要改變很艱難，傳統文化就是“人多勢眾”、習慣成自然，所以，無(wú)論是媒體、電視還是電影，一說(shuō)得了癌，大家會(huì )用驚訝的表情說(shuō)一句話(huà)，“啊，得了癌”。好像大禍臨頭。第二句話(huà)是，“能不能開(kāi)刀??？”這樣一些語(yǔ)言都影響了整個(gè)社會(huì )受眾廣大病人對癌癥治療方法的選擇，長(cháng)期以來(lái)根深蒂固的影響，而且對它選擇手段的導向，都是誤區。在這些問(wèn)題上這是第一個(gè)，社會(huì )長(cháng)期形成一種固定概念的影響，造成廣大患者在得了病首先去選擇手段的時(shí)候，他就會(huì )不自然、不自然去找到手術(shù)的科室去尋求治療。第二，醫院幾十年并沒(méi)有發(fā)生重大改變，社會(huì )的輿論導向的流程跟醫院的建制不謀而合，來(lái)到醫院，從頭到腳都是外科。有腦外科、胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科，每一個(gè)外科有一個(gè)主任，幾十個(gè)外科就幾十個(gè)主任。就像買(mǎi)彩票碰運氣，走到醫院、走到廁所都是外科醫生，問(wèn)這個(gè)病怎么治，外科醫生會(huì )說(shuō)，不開(kāi)刀你來(lái)干嘛？第三個(gè)問(wèn)題是內科輔助診斷的醫生，內科醫生也受到幾十年傳統概念、腦海里的認知也是得了癌就要開(kāi)刀，不光是外科碰見(jiàn)要開(kāi)刀，內科影像專(zhuān)家發(fā)現首先也推薦開(kāi)刀。大學(xué)教育、專(zhuān)業(yè)課程沒(méi)有放療的東西，大學(xué)醫學(xué)教育這些課程沒(méi)有講，每個(gè)醫生知道如果有這樣的課程，讓這些外科內科診斷醫生把觀(guān)念轉一轉，發(fā)現腫瘤不要一開(kāi)始都按照傳統的概念、固有的思維就是開(kāi)刀，那就會(huì )改變。最后一個(gè)，到醫院的路徑，大多數醫院放療科就一個(gè)科，只有一個(gè)主任，科的人數很少，主任的聲音很弱，而且還在地下，基本找不著(zhù)。整個(gè)流程和路徑都和這樣先進(jìn)的手段、發(fā)展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，偉大的習主席這么偉大，他的軍改和醫改結構調整有重大的不謀而合的地方，那就是陸軍在抗日戰爭、解放戰爭、民族解放、共和國的成立、今天的昌盛都與它有關(guān)，但是戰爭帶來(lái)的代價(jià)傷亡是今天不敢去重復的過(guò)程，幾千萬(wàn)鮮活的生命在戰場(chǎng)上活活的就死去，那么這就是教訓、經(jīng)驗，所以到了面對今天的新的科技和新的軍事斗爭，習主席毅然決然要軍改，把七個(gè)陸軍的軍區給它改掉，變成一個(gè)軍種。成立更多強大的新的對軍事斗爭有利的像火箭軍、戰略支援部隊，每個(gè)軍種一個(gè)司令。在討論軍事斗爭的時(shí)候，可以平等的對話(huà)，相互之間不要人多勢眾，不要習慣思維，還以解放戰爭的方式、打過(guò)長(cháng)江去、人海戰術(shù)不行。但是必須有結構調整，但今天的醫學(xué)、癌癥的治療沒(méi)有做這樣的重大結構調整，還是以人多勢眾。到醫院，從頭到腳都是外科，同樣是一把刀切除腫瘤，原理是一樣，它怎么就可以從頭都可以切到腳，怎么證據就這么充分。但證據并不充分，因為幾十年主宰了癌癥的治療，并沒(méi)有讓癌癥活得這么好，而且創(chuàng )傷還不小。同樣是一把槍?zhuān)瑥念^打到腳都可以，但為什么輪到這個(gè)科就不行呢？人數太少、勢單力薄、說(shuō)了話(huà)不算，而且和人家幾十萬(wàn)人比，才1萬(wàn)人，誰(shuí)能找得到你？在整個(gè)社會(huì )長(cháng)期的這種觀(guān)念、習慣的思維、診療的路徑和醫學(xué)教育的混沌條件下，一個(gè)先進(jìn)的手段雖然孕育而生，但是大量的病人仍然頭很暈。一個(gè)好的手段，病人用不著(zhù)。第三放療無(wú)奈、手段先進(jìn)世界都公認，但是在得到實(shí)惠的病人屈指可數，沒(méi)有得到應該付諸它的作用。所以，新時(shí)代放療的作用要更大，或者放療要偉大起來(lái)。

放療，已經(jīng)發(fā)展了一百多年，它更符合國際統一的精準醫學(xué)發(fā)展的歷程，所以今天把放療發(fā)展到現在叫精準放療。精準放療的一個(gè)優(yōu)勢是能量聚焦，能摧毀體內的癌細胞。能量聚焦是一種核輻射的放射線(xiàn)，聚焦的過(guò)程和治療的能量聚焦到病灶部位的時(shí)候，患者的身體不受影響，無(wú)創(chuàng )。所以，不像外科手術(shù)要麻醉、要出血，過(guò)程當中還會(huì )有很大的創(chuàng )傷。而且手術(shù)是無(wú)創(chuàng )治療，同樣高能量的聚焦可以把癌細胞摧毀掉。精準放療相對藥物化療，化療的針對性相對較??；而且它是系統全身性治療，它對癌細胞的打擊沒(méi)有局部治療效率高、摧毀力強；對系統全身各種組織都有影響，特別是化療藥產(chǎn)生的全身反應、血象影響、消化系統的反應都要大。所以相對這三種手段，應該在不同的腫瘤、不同的分期，各有優(yōu)勢和選用。但是對局部早期腫瘤和外科對比而言，精準放療的優(yōu)勢是無(wú)創(chuàng )、不出血，對老年病人和身體體弱，有內科疾病的病人，它的優(yōu)勢更大。例如一個(gè)87歲的老人，如果左上肺發(fā)現一公分或者兩公分肺癌，即使現在外科微創(chuàng )手術(shù)的孔很小，但是仍然需要全身的麻醉，切去大量的組織。這個(gè)創(chuàng )傷的過(guò)程對一個(gè)80多歲老人，手術(shù)本身帶來(lái)的風(fēng)險很大。腫瘤不會(huì )要命，但手術(shù)的風(fēng)險低的三個(gè)月內即90天以?xún)?，發(fā)生意外死亡的概率在7％~8％左右；即使70歲的年齡，30天內發(fā)生意外風(fēng)險的概率也在4％左右。一個(gè)好好的病人，因為一次治療并發(fā)癥的發(fā)生就喪命當然很可惜。放療治療的優(yōu)勢是總體而言，但放療不是對任何器官組織優(yōu)勢都這么大。它在胃腸、空腔器官，因為它的能量過(guò)高，就會(huì )把腸子燒穿，出現潰瘍出血，也有它的局限。所以，總而言之，放療在實(shí)質(zhì)器官的優(yōu)勢在大多數情況下，隨著(zhù)科技的發(fā)展，它比手術(shù)創(chuàng )傷要低、治療的風(fēng)險要小，而且根治腫瘤的效率一點(diǎn)不亞于手術(shù)。