上瞼下垂根據病因可分為先天性上瞼下垂和后天性上瞼下垂兩類(lèi)。
先天性上瞼下垂:多因為提上瞼肌本身發(fā)育不完全,或者支配提上瞼肌的運動(dòng)神經(jīng)功能不全,無(wú)法對上瞼動(dòng)作進(jìn)行支配導致的,先天性上瞼下垂多數為雙側的,但是也有一部分是單側,它可以單獨存在,也可以和其他眼部肌肉功能障礙同時(shí)存在。
后天性上瞼下垂:后天性上瞼下垂病因有多種,由各種原因導致的提上瞼肌的功能減弱或消失,各種原因導致的眼部神經(jīng)病變和上瞼重量增加,還有一部分老年人由于上瞼提肌腱膜松弛而導致肌源性上瞼下垂等。
上瞼下垂手術(shù)方法有一百多種,歸納起來(lái)有三大類(lèi):提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、上直肌懸吊術(shù),其中上直肌懸吊術(shù)因為可能會(huì )產(chǎn)生復視或斜視的并發(fā)癥,現在很少被使用。
提上瞼肌縮短術(shù):主要經(jīng)皮膚切口的外路法,去除多余的提上瞼肌,同時(shí)還可以形成穩定的重瞼。
額肌懸吊術(shù):用額肌取代提上瞼肌的方法來(lái)作為提起上瞼的動(dòng)力,手術(shù)的同時(shí)也可以形成重瞼結構,此法鼻側靠近眶上神經(jīng)和血管,顳側靠近面神經(jīng)的額支,若非有經(jīng)驗的醫生,操作難度也是相當大的。
術(shù)前:術(shù)前通過(guò)對上瞼提肌程度測定、提上瞼肌肌力測定、上直肌功能測定、額肌肌力的測定來(lái)判斷上瞼下垂的性質(zhì)、程度和類(lèi)型,再通過(guò)自身五官條件和根基,結合患者需求和美學(xué)標準來(lái)選擇適合的手術(shù)方法,更加準確的預估術(shù)后的手術(shù)效果。
術(shù)中:術(shù)中通過(guò)精細的儀器能夠看到更加微小的組織和結構,專(zhuān)家有多年臨床經(jīng)驗,把對組織的傷害降低到最小,不破壞周?chē)M織的血管和神經(jīng),使出血量大大減少,將組織精密對合縫合,使患者恢復期大大縮短,腫脹時(shí)間也大大減少。
術(shù)后:術(shù)后加壓包扎,無(wú)需住院,7天后拆線(xiàn),期間可以正常日?;顒?dòng)。
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