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早孕手術(shù)流產(chǎn)前的宮頸準備

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手術(shù)流產(chǎn)前的宮頸準備(促進(jìn)宮頸成熟、使宮頸擴張)旨在使流產(chǎn)手術(shù)更為安全和容易。宮頸準備可選用滲透性擴張劑類(lèi)(osmotic dilators)或藥物制劑。至今，能用于宮頸準備的方法很多，專(zhuān)業(yè)機構推薦的、用于宮頸準備的方法可因孕婦的年齡、孕次和孕齡的差異而有所不同。

那么，早孕手術(shù)流產(chǎn)前是否確實(shí)需要進(jìn)行宮頸準備?如果需要，哪種宮頸準備制劑更為可取?Kapp等檢索了Cochrane、Popline、Embase、Medline和Lilacs等的資料庫，收集所有早孕手術(shù)流產(chǎn)前應用藥物或機械方法(除外一氧化氮供體，nitric oxide donors)進(jìn)行宮頸準備的隨機對照試驗。分析的結果顯示：

①與安慰劑比較，米索前列醇(400μg-600μg陰道或舌下給藥)、前列甲酯(gemeprost)、米非司酮(200 mg或600 mg)、前列腺素E和F2α(2.5mg宮頸內給藥)對宮頸準備的效果明顯。

②與前列甲酯比較，米索前列醇對宮頸的準備更為有效、胃腸道副反應也更為少見(jiàn)。

③米索前列醇術(shù)前2小時(shí)陰道給藥的效果，不如術(shù)前3小時(shí)給藥。

④與口服比較，米索前列醇陰道給藥宮頸擴張的效果顯著(zhù)提高、副反應的發(fā)生率也顯著(zhù)下降。然而，米索前列醇術(shù)前2-3小時(shí)舌下給藥宮頸準備的效果又要優(yōu)于陰道給藥。

⑤米索前列醇(600μg口服或800μg陰道給藥)宮頸準備的效果要次于米非司酮(術(shù)前24小時(shí)給藥)。

⑥與術(shù)前1天放置昆布棒(laminaria tents)比較，米索前列醇200μg或400μg陰道給藥在需要進(jìn)一步機械擴張宮頸和手術(shù)所用時(shí)間這2個(gè)方面沒(méi)有顯著(zhù)差異。

⑦同樣，雖然前列甲酯對宮頸的作用要優(yōu)于昆布棒(Lamicel和Dilapan)，但是在促進(jìn)宮頸成熟的效果上兩者沒(méi)有顯著(zhù)差異。

⑧較早使用的前列腺素類(lèi)藥物(前列磺酮、前列腺素E2和F2α)，胃腸道副反應發(fā)生率較高，術(shù)前妊娠產(chǎn)物自動(dòng)排出的發(fā)生率也較高。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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