見(jiàn)血后暈倒通常由血管迷走神經(jīng)性暈厥引起,可能與恐懼、疼痛刺激或低血糖等因素有關(guān)。血管迷走神經(jīng)性暈厥屬于生理性反應,但需排除貧血、心律失常等病理性原因。
視覺(jué)或心理刺激觸發(fā)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮,導致心率減慢、血壓驟降,腦部供血不足引發(fā)暈厥。常見(jiàn)于見(jiàn)血、注射或劇烈疼痛時(shí),通常無(wú)器質(zhì)性病變。建議立即平臥抬高下肢,促進(jìn)血液回流,多數可自行恢復。
空腹狀態(tài)下見(jiàn)血可能因應激反應加速血糖消耗,出現冷汗、顫抖后暈厥。糖尿病患者尤其需警惕,需及時(shí)檢測血糖??呻S身攜帶糖果預防,反復發(fā)作者需排查胰島素瘤等疾病。
貧血患者血液攜氧能力下降,見(jiàn)血時(shí)情緒緊張加劇耗氧,可能誘發(fā)暈厥。缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵片,巨幼細胞貧血需使用葉酸片聯(lián)合維生素B12片治療,同時(shí)排查消化道出血等病因。
心臟傳導異常者在應激狀態(tài)下易出現竇性心動(dòng)過(guò)緩或室性早搏,導致腦灌注不足。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查,必要時(shí)使用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制心律。
對血液的強烈恐懼可能直接觸發(fā)驚恐發(fā)作,伴隨過(guò)度換氣導致呼吸性堿中毒。認知行為療法可逐步脫敏,嚴重時(shí)可短期使用勞拉西泮片緩解急性焦慮癥狀。
日常應避免長(cháng)時(shí)間站立或空腹接觸血液場(chǎng)景,暈厥后需檢查血壓、血糖及血常規。反復暈厥者需完善心臟超聲、傾斜試驗等檢查,排除病理性因素。建議進(jìn)行深呼吸訓練調節自主神經(jīng)功能,有心血管基礎疾病者需隨身攜帶急救卡片。
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