初育前的婦女:
初育前是指首次生育前階段,包括青春期少女們。初育前宜選擇對今后生育功能影響小和不易感染的避孕方法。初育前通??煞譃閮蓚€(gè)時(shí)期:初次有性生活時(shí)期(一般指新婚期)和有過(guò)一段性生活時(shí)間后(約婚后2-3個(gè)月)。初次有性生活時(shí)期,因女性的生殖道比較緊,雙方缺乏性生活經(jīng)驗,宜選用短效口服避孕藥、男用避孕套等。
在無(wú)準備狀況下發(fā)生性行為,可先服緊急避孕藥,接以短效口服避孕藥或男用避孕套。有過(guò)一段性生活后,女性生殖道有所擴張,則還可選用女用避孕套、外用殺精劑、陰道避孕藥環(huán)等;或者使用安全期與屏障避孕相結合的方法,例如在“危險期”使用避孕套,在“安全期”使用外用殺精劑等。
初育前一般不宜選擇宮內節育器,特殊情況應在醫師指導下選用。初育前一般也不宜選用長(cháng)效口服避孕藥或長(cháng)效避孕針劑,因為這些長(cháng)效避孕制劑停藥后恢復生育時(shí)間要長(cháng)一些。
產(chǎn)后哺乳的婦女:
宜選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長(cháng)發(fā)育的避孕方法。
(1)宮內節育器,可分娩后立即放置,也可在產(chǎn)后42天時(shí)放置;
(2)單純孕激素避孕法,如皮下埋植劑、單純孕激素長(cháng)效避孕針。許多資料表明,單純孕激素避孕對乳汁分泌無(wú)明顯影響,對嬰兒生長(cháng)發(fā)育也無(wú)明顯影響。
(3)哺乳閉經(jīng)避孕法或比林斯自然避孕法。
(4)避孕套、以及某些易溶解的外用殺精劑,如膠凍劑、凝膠劑等。產(chǎn)后哺乳期不宜使用復方口服避孕制劑,因雌激素可能影響乳汁分泌。哺乳期也不宜使用不易溶解的外用殺精劑,如外用避孕片、藥膜等,因乳母陰道分泌物較少而不易溶化。
生育后的婦女:
多數婦女生育后有一長(cháng)達20年左右的避孕期,宜選用相對長(cháng)效、穩定而又可逆的避孕方法(需要時(shí)可隨時(shí)恢復生育),如宮內節育器、皮下埋植劑、長(cháng)效避孕針等。根據各人不同情況,也可選用短效避孕藥、各種屏障避孕法和外用殺精劑、自然避孕法以及絕育術(shù)等。
更年期的婦女:
特點(diǎn)是卵巢功能逐漸衰退,陰道分泌物相對較少,有時(shí)月經(jīng)紊亂,但仍有可能意外妊娠。此階段原來(lái)未使用宮內節育器者,不主張放置宮內節育器;但對原來(lái)使用宮內節育器且無(wú)不良反應者,可繼續使用,至絕經(jīng)后一年左右取出。
此階段也不宜使用不易溶解的外用殺精劑,但可選用膠凍和凝膠劑型的外用殺精藥物,以增加生殖道潤滑;復方避孕制劑因含有雌激素,有危險因素(吸煙、肥胖、高血壓等)的婦女,也不太主張應用。屏障避孕法、比林斯自然避孕法、陰道避孕藥環(huán)等可供選擇。
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