指甲的變化可以反映多種健康問(wèn)題,常見(jiàn)異常表現主要有甲板增厚、點(diǎn)狀凹陷、匙狀甲、縱向黑線(xiàn)、甲剝離等。這些變化可能與真菌感染、銀屑病、貧血、黑色素瘤、甲狀腺疾病等因素有關(guān)。
甲板異常增厚常見(jiàn)于真菌性甲癬,多伴隨甲質(zhì)脆裂、甲下碎屑堆積。糖尿病患者因微循環(huán)障礙更易繼發(fā)甲癬。確診需刮取甲屑進(jìn)行真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服特比萘芬片,嚴重者需激光治療。長(cháng)期接觸化學(xué)洗滌劑也可能導致非病理性增厚。
甲面出現頂針樣小凹坑是銀屑病性甲病的典型表現,約半數銀屑病患者會(huì )出現。凹陷處甲母質(zhì)細胞角化異常導致,常合并甲床油滴樣改變。需與斑禿引起的甲凹陷鑒別,后者凹陷更規則。局部可涂抹卡泊三醇軟膏,嚴重時(shí)需注射得寶松。
甲板中央凹陷呈勺狀多提示缺鐵性貧血,因甲床供氧不足導致角蛋白合成異常。需檢測血清鐵蛋白,輕度貧血可服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C,重度需靜脈補鐵。長(cháng)期接觸石油溶劑或先天性角化不良也會(huì )引起類(lèi)似改變。
甲母質(zhì)黑色素細胞活躍會(huì )產(chǎn)生縱向色素帶,亞洲人多屬良性。但若黑線(xiàn)寬度超過(guò)3毫米、邊界模糊或累及甲皺襞,需警惕甲母質(zhì)痣惡變。皮膚鏡和甲活檢可確診,早期黑色素瘤需擴大切除。某些抗瘧藥也會(huì )引起藥物性色素沉著(zhù)。
甲板從甲床分離可能由甲狀腺功能亢進(jìn)引起,甲狀腺激素加速甲生長(cháng)導致結合不牢?;颊叱0槭侄?、心悸,需檢查甲狀腺功能。其他原因包括銀屑病、外傷或長(cháng)期美甲。治療原發(fā)病同時(shí),可短期使用氰基丙烯酸酯醫用膠加固甲板。
日常應避免過(guò)度修甲或使用劣質(zhì)指甲油,接觸化學(xué)物品時(shí)戴防護手套。每月在自然光下觀(guān)察指甲顏色和形態(tài)變化,發(fā)現異常持續2個(gè)月以上應及時(shí)就診皮膚科。糖尿病患者需嚴格控制血糖,貧血患者應增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入,銀屑病患者要避免搔抓甲周皮膚。
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