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風(fēng)疹的鑒別診斷是怎樣的

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風(fēng)疹除了全身皮疹外，還有一個(gè)典型的體征就是淋巴結腫大。風(fēng)疹患者的淋巴結腫大一般發(fā)在枕后、耳后和頸部的淋巴結，腫大的淋巴結可以是一個(gè)，也可以有多個(gè)，彼此不融合，不化膿，常伴有輕度壓痛。

最準確的診斷方法是檢測風(fēng)疹病毒的抗體。風(fēng)疹抗體的IgM出現較早，從潛伏期末就開(kāi)始出現，一般在感染的第4天即可從血中檢測出來(lái)，第10天達到高峰，以后逐漸下降，持續6～12周。IgG抗體較lgM抗體出現稍晚，逐漸上升，1～2個(gè)月達高峰，以后下降，多維持終生。

如果懷疑風(fēng)疹，可以立即檢測風(fēng)疹抗體。如果風(fēng)疹抗體IgM是陽(yáng)性，即可確診為風(fēng)疹;如果檢測風(fēng)疹抗體IgG，則需要在急性期和恢復期兩次取血進(jìn)行比較，恢復期血清風(fēng)疹抗體IgG比針對急性期有4倍以上增長(cháng)者，則可以確診。

也可以檢測孕婦的羊水或臍帶血中的風(fēng)疹抗體IgM，一旦檢測結果為陽(yáng)性，則可診斷胎兒感染了風(fēng)疹病毒。另外，我們也可以取病人咽拭子標本或尿標本進(jìn)行風(fēng)疹病毒的分離，分離到風(fēng)疹病毒即可確診。

風(fēng)疹應該與哪些疾病鑒別?

風(fēng)疹應該與麻疹、猩紅熱和過(guò)敏性皮疹鑒別，也要和風(fēng)疹的再感染鑒別。

風(fēng)疹的發(fā)熱癥狀比麻疹和猩紅熱都輕，皮疹也沒(méi)有麻疹嚴重，出疹時(shí)間較短，皮疹消退較快。比起麻疹，呼吸道癥狀輕微，又沒(méi)有猩紅熱的咽喉疼痛。在成人中，這三種疾病很容易鑒別。猩紅熱很少發(fā)生在成人中，成人麻疹的癥狀一般非常嚴重，但成人風(fēng)疹與兒童風(fēng)疹表現相似，所以很好鑒別。

在妊娠婦女中，風(fēng)疹應特別注意與過(guò)敏性皮疹鑒別。過(guò)敏可以引起低熱和全身皮疹，但不會(huì )引起耳后或枕后的淋巴結腫大。過(guò)敏性皮疹搔癢比較明顯，皮膚可能會(huì )出現血管神經(jīng)性水腫。

另外，過(guò)敏性皮疹的患者血中嗜酸性細胞會(huì )明顯增多，可以進(jìn)行血常規和嗜酸性細胞計數進(jìn)行診斷。以前得過(guò)風(fēng)疹或接種過(guò)風(fēng)疹疫苗，也可以發(fā)生風(fēng)疹病毒的再感染。風(fēng)疹病毒再感染時(shí)，血清中的風(fēng)疹病毒抗體IgM和IgG也會(huì )升高，但不會(huì )發(fā)生皮疹。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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