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什么是乙型肝炎的宮內感染

宮內感染是乙肝媽媽體內內的病毒透過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，使寶寶在媽媽子宮內就感染了乙肝病毒。產(chǎn)時(shí)感染是指圍分娩期新生兒在分娩時(shí)吞咽了含有HBV的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩的過(guò)程中，因子宮收縮使胎盤(pán)絨毛血管破裂，致使少量母血滲漏入胎兒血循環(huán)引起嬰兒感染HBV 。產(chǎn)后感染實(shí)際上屬于HBV感染母親和孩子的水平傳播，主要是通過(guò)生活中密切接觸傳播。

大量的流行病學(xué)資料證明，在沒(méi)有使用乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)主動(dòng)+被動(dòng)聯(lián)合免疫進(jìn)行母嬰阻斷的情況下，產(chǎn)時(shí)感染占絕大多數，約為80%～85%;產(chǎn)后感染約10%～15%，產(chǎn)前宮內感染就母嬰傳播中最少見(jiàn)的傳播方式，大約5%～10%。

目前的研究發(fā)現，宮內感染與母親體內的HBV DNA水平有關(guān)。母親血清HBV DNA>106拷貝/ml者，容易發(fā)生宮內感染。宮內感染多發(fā)生在妊娠第三期(孕28周)以后。高病毒復制的乙肝媽媽在妊娠第三期服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療，降低體內乙肝病毒的復制水平可以明顯減少宮內感染的機率。

對HBV宮內感染診斷指標尚未統一，因此無(wú)法準確判斷新生兒感染的時(shí)間。目前普遍接受2001年第二屆“阻斷HBV母嬰傳播和乙型肝炎免疫與臨床應用學(xué)術(shù)會(huì )議紀要”提出的HBV宮內感染定義：HBsAg(+)母親的新生兒出生時(shí)從其外周靜脈采血測到乙肝病毒復制標志物的存在，采用主動(dòng)+被動(dòng)聯(lián)合免疫進(jìn)行母嬰阻斷后無(wú)免疫效果者，乙肝病毒復制標志物持續陽(yáng)性至少3 個(gè)月以上。

另外，也有人采用《乙型肝炎基礎和臨床》(第二版)中提出的診斷標準：HBsAg(+)母親的新生兒出生時(shí)從其外周靜脈采血測到乙肝病毒復制標志物或HBsAg;且在以后復查中，1月齡檢測HBsAg 陽(yáng)性為宮內感染的初篩診斷標準，6月齡檢測HBsAg仍為陽(yáng)性為確診標準。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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