小兒甲減的癥狀主要有生長(cháng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育落后、基礎代謝率降低、特殊面容改變以及消化系統功能異常。甲狀腺功能減退可能由先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、碘缺乏或藥物影響等因素引起。
甲狀腺激素對骨骼生長(cháng)具有關(guān)鍵調控作用,患兒可能出現身高增長(cháng)緩慢、骨齡延遲、囟門(mén)閉合晚于同齡兒童。典型表現為四肢短小、軀干相對較長(cháng),牙齒萌出和換牙時(shí)間推遲。家長(cháng)需定期監測兒童生長(cháng)曲線(xiàn),發(fā)現異常應及時(shí)就醫進(jìn)行甲狀腺功能篩查。
甲狀腺激素缺乏會(huì )影響中樞神經(jīng)系統發(fā)育,導致認知功能受損?;純撼1憩F為表情呆滯、反應遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、學(xué)習能力低下。新生兒期未及時(shí)治療可能造成不可逆的智力障礙。建議家長(cháng)在孕期和新生兒篩查階段重視甲狀腺功能檢測。
患兒出現畏寒少汗、皮膚干燥粗糙、體溫偏低等低代謝表現,心率減慢、血壓偏低,活動(dòng)量減少且易疲勞。部分患兒伴有粘液性水腫,以眼瞼和四肢末端明顯。這些癥狀與甲狀腺激素調節能量代謝功能受損有關(guān)。
典型特征包括面部浮腫、眼距增寬、鼻梁低平、舌體肥大常伸出口外。頭發(fā)稀疏干枯,眉毛外側脫落。這些改變與粘多糖在皮下組織沉積有關(guān),在先天性甲減患兒中尤為明顯。
甲狀腺激素不足導致胃腸蠕動(dòng)減弱,表現為食欲減退、腹脹便秘,嚴重者可出現臍疝。新生兒期可能延長(cháng)生理性黃疸時(shí)間。部分患兒因代謝率下降導致體重異常增加,但并非真正肥胖。
對于疑似甲減患兒,家長(cháng)應記錄詳細癥狀變化史,包括喂養情況、排便習慣、睡眠狀態(tài)等,就診時(shí)攜帶兒童生長(cháng)記錄手冊。日常需保證適量碘攝入,避免過(guò)量食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。確診患兒需嚴格遵醫囑服用左甲狀腺素鈉片,定期復查甲狀腺功能,不可自行調整劑量。同時(shí)注意保暖,預防感染,建立規律的隨訪(fǎng)監測機制,及時(shí)評估治療效果和發(fā)育狀況。
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