需要引產(chǎn)的情況主要包括胎兒嚴(yán)重畸形、妊娠合并危及生命的疾病、胎死宮內(nèi)、妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥以及母體存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等。引產(chǎn)是醫(yī)學(xué)干預(yù)手段,需嚴(yán)格遵循臨床指征并由專業(yè)醫(yī)生評估決策。
胎兒嚴(yán)重畸形是引產(chǎn)的常見指征之一。通過超聲檢查或基因檢測發(fā)現(xiàn)胎兒存在無腦兒、嚴(yán)重先天性心臟病等致死性畸形時,醫(yī)學(xué)上建議終止妊娠。這類畸形通常無法通過手術(shù)矯正,出生后難以存活或生存質(zhì)量極低。妊娠合并危及生命的疾病包括重度子癇前期、HELLP綜合征等產(chǎn)科急癥,以及惡性腫瘤、嚴(yán)重心肺功能不全等母體疾病。當(dāng)繼續(xù)妊娠可能導(dǎo)致器官功能衰竭或死亡時,需及時引產(chǎn)以挽救孕婦生命。
胎死宮內(nèi)指妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡,需通過引產(chǎn)排出死胎。滯留時間過長可能引發(fā)凝血功能障礙或感染。妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥如完全性前置胎盤大出血、胎盤早剝等,在保守治療無效時需緊急引產(chǎn)。母體存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如肺動脈高壓、終末期腎病等,妊娠可能加重原發(fā)病進(jìn)展,需在孕中期前終止妊娠。部分情況下,社會因素如遭受性侵后妊娠也可考慮引產(chǎn),但需符合國家法律法規(guī)并經(jīng)過倫理委員會審核。
引產(chǎn)前需完善血常規(guī)、凝血功能、超聲檢查等評估,根據(jù)孕周選擇藥物引產(chǎn)或手術(shù)方式。術(shù)后需關(guān)注出血量、宮縮情況及感染征兆,給予抗生素預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)尤為重要,特別是因胎兒畸形引產(chǎn)的夫婦,建議通過遺傳咨詢了解再發(fā)風(fēng)險。飲食上應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)恢復(fù),避免劇烈運(yùn)動1個月,定期復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況。所有引產(chǎn)決策都應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由產(chǎn)科醫(yī)生與多學(xué)科團(tuán)隊共同制定方案。
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