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乙肝媽媽生二胎和以前有哪些不同

乙肝病毒高水平復制的母親盡管新生兒接種了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，仍有10%左右的新生兒阻斷失敗，失敗的原因主要是宮內感染。

宮內感染多發(fā)生于妊娠7個(gè)月以后，近些年來(lái)，越來(lái)越多的研究數據顯示，妊娠后期服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋可以降低乙肝病毒高水平復制母親所生新生兒的母嬰阻斷失敗率，把母嬰阻斷成功率提高到95%～99%以上。

2015年，這一阻斷措施正式寫(xiě)入我國的《慢性乙型肝炎防治指南》，建議HBV DNA >2×106 IU/ml的HBV感染母親可在妊娠24～28周服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋加強母嬰阻斷。乙肝二孩時(shí)代，母嬰阻斷率更高了。

以前，為了提高乙肝母嬰阻斷率，醫生往往建議乙肝媽媽的孩子出生后打兩針乙肝免疫球蛋白，出生時(shí)打一針，出生后15～30天再打一針。經(jīng)過(guò)許多臨床試驗，醫生們發(fā)現，第二針乙肝免疫球蛋白起的作用不大，尤其是現在高病毒復制的母親在孕期都服用了抗病毒藥，乙肝母嬰阻斷率已經(jīng)大大提高了，第二針乙肝免疫球蛋白顯得更加多余。

因此，我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議乙肝媽媽所生新生兒只需要在出生12小時(shí)內注射1針100單位或200單位的免疫球蛋白，以免影響其他疫苗的接種。這樣一來(lái)，乙肝二孩時(shí)代的媽媽們可以安心坐月子，不用帶著(zhù)未滿(mǎn)月的孩子到醫院打針了。

以前，乙肝媽媽特別害怕自然分娩，害怕一陣陣的宮縮，導致孩子感染。而且，反正只能生一個(gè)，導致乙肝媽媽選擇剖宮產(chǎn)分娩的特別多。其實(shí)，近些年來(lái)的實(shí)踐證明，剖宮產(chǎn)和自然分娩的乙肝母嬰阻斷率無(wú)明顯差異。

有了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，有了抗病毒藥物，剖宮產(chǎn)在乙肝母嬰阻斷中沒(méi)有發(fā)揮任何作用，而且還影響了二孩生育。近年來(lái)，我院婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)從10年前的70%下降到現在的30%左右了。二孩時(shí)代，更多自然分娩的媽媽可以安全地生育二胎了!

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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