鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征主要是患側上肢橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失?;紓壬现獕合陆?,一般多數下降20-50mmHg(2.67-6.67kPa),長(cháng)時(shí)間供血不足可見(jiàn)患肢肌肉萎縮,手指、手掌皮溫低,在鎖骨下動(dòng)脈行走部位聽(tīng)到血管雜音或震顫。
診斷與鑒別診斷
1、具有發(fā)作性椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀,特別是同時(shí)伴有上肢缺血性癥狀。
2、同側橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,收縮壓(患肢)降低20mmHg(2.67kPa)以上或消失。
3、患肢上舉活動(dòng)后缺血癥狀加重。
4、頸部血管CT造影(CTA)、核磁造影(MRA)、主動(dòng)脈弓造影有助于明確診斷。本征應與胸出綜合征、冠心病、腦梗塞、一過(guò)性腦缺血發(fā)作、肥胖性腦血管綜合征相鑒別。
治療
1、對導致動(dòng)脈粥樣硬化的危險因素,如高血壓、糖尿病和高脂血癥給予相應治療。
2、抗凝治療,防止患肢栓塞或(和)減少血栓發(fā)展。
3、腔內介入治療:通過(guò)球囊擴張及支架植入解除鎖骨下動(dòng)脈狹窄閉塞后,患側椎動(dòng)脈逆流消失,從而消除鎖骨下動(dòng)脈竊血,損傷小,恢復快,效果良好。為目前治療的首選方法。
4、手術(shù)治療:腔內介入治療不成功,或支架閉塞者可考慮行手術(shù),如血栓內膜動(dòng)脈切除,人工血管旁路手術(shù),移位手術(shù)等。
預后
手術(shù)及腔內治療可獲良好效果,多數病例于術(shù)后患側橈動(dòng)脈和血壓很快恢復正常,腦和上肢缺血癥狀也迅速改善。
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