腳趾下方疼痛可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨應(yīng)力性骨折、莫頓神經(jīng)瘤、趾間神經(jīng)炎等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織,長(zhǎng)期站立或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致其炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕??赏ㄟ^(guò)足底拉伸、穿戴支撐鞋墊緩解,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常于夜間突發(fā)??赡芘c高嘌呤飲食、代謝異常有關(guān)。需限制海鮮酒精攝入,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或依托考昔片。
多見(jiàn)于長(zhǎng)跑、舞蹈等重復(fù)性負(fù)重活動(dòng),疼痛隨運(yùn)動(dòng)加重,休息緩解。X線檢查可確診。需停止負(fù)重活動(dòng)6-8周,嚴(yán)重者需石膏固定。
第三四跖骨間神經(jīng)纖維增厚導(dǎo)致灼燒樣疼痛,穿窄鞋會(huì)加重癥狀。超聲或MRI可輔助診斷。建議更換寬楦鞋,必要時(shí)可局部注射醋酸曲安奈德注射液。
糖尿病或外傷可能導(dǎo)致趾間神經(jīng)病變,表現(xiàn)為針刺樣疼痛伴麻木感。需控制血糖,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可能有一定幫助。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋;運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸;控制體重減輕足部負(fù)荷;糖尿病患者需定期檢查足部皮膚狀況。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨明顯腫脹、皮膚變色,應(yīng)及時(shí)至足踝外科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行X光、超聲或血液尿酸檢測(cè)以明確病因。
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