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膽囊息肉的病理分類(lèi)

從病理學(xué)的角度來(lái)講，臨床所見(jiàn)的膽囊息肉樣病變包含很多病理類(lèi)型，其病理學(xué)分類(lèi)可以概括為非腫瘤性與腫瘤性病變兩大類(lèi)，其中的腫瘤性病變又分為良性和惡性腫瘤。

1.非腫瘤性病變：其中以膽固醇息肉最為多見(jiàn)。膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%，下面做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹：

(1)膽固醇息肉：臨床上發(fā)現了“膽囊息肉”之后選擇手術(shù)切除膽囊的患者，術(shù)后經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查最終證明近7成的患者為這種膽固醇息肉。膽固醇的大量沉著(zhù)是這類(lèi)“膽囊息肉”的重要病因，來(lái)自膽汁當中的高濃度過(guò)飽和狀態(tài)的膽固醇沉著(zhù)于膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、肌層增厚而形成“息肉”。膽固醇息肉的病理特點(diǎn)為多發(fā)性小息肉，業(yè)界一般認為這種膽固醇息肉其直徑通常不會(huì )超過(guò)10mm，有的書(shū)中會(huì )說(shuō)：膽固醇息肉直徑小于10mm者占97%也是這層含意。相對來(lái)說(shuō)腫瘤性息肉多為單個(gè)病變，有臨床鑒別意義(但是這只能說(shuō)是一種大體趨勢或叫做統計學(xué)上的特征，可以參考但不能拿來(lái)到具體某個(gè)患者身上作為確診的依據，也就是說(shuō)，不能僅憑多發(fā)這一點(diǎn)就斷定是膽固醇息肉)。形態(tài)學(xué)上膽固醇息肉質(zhì)脆蒂較細，易與黏膜分離，動(dòng)態(tài)觀(guān)察下變化較明顯，通常給人一種錯覺(jué)是前后若干次檢查的結果互相矛盾，患者或后面的檢查者常質(zhì)疑前面檢查的正確性。這一點(diǎn)較直徑大小更有區別意義。鏡下檢查不伴有腸化生及不典型增生，也不含其他基質(zhì)成分，即便伴有炎癥也很輕微，到目前為止未見(jiàn)有癌變報道。

(2)炎癥性息肉：為炎癥刺激所致的一種肉芽腫，直徑約5mm，單發(fā)或多發(fā)的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎癥細胞，息肉周?chē)哪懩冶谟忻黠@炎癥，至今尚無(wú)癌變報道。

(3)腺瘤樣增生：既非炎癥也非腫瘤的增生性病變，為黃色質(zhì)軟的疣狀物，直徑約5mm，單發(fā)或多發(fā)。其組成成分為豐富的結締組織，其中含有平滑肌束及杯狀細胞，有癌變可能。

(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生，故醫學(xué)上又稱(chēng)為腺肌增生癥，有彌漫型、節段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變，也可能癌變。

2.腫瘤性病變：此類(lèi)病變中以良性的腺瘤為主，惡性主要為膽囊癌，所占比例較小，經(jīng)我們十余年大量病例觀(guān)察，不足1%。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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