老年人出現間歇性跛行需警惕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、腰椎管狹窄癥等疾病。間歇性跛行主要表現為行走時(shí)下肢疼痛、無(wú)力,休息后緩解,可能與血管病變、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是間歇性跛行的常見(jiàn)原因,主要由動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞引起?;颊咝凶邥r(shí)因肌肉缺血出現疼痛,休息后血流恢復,癥狀緩解。典型表現為小腿或臀部疼痛,伴隨皮膚蒼白、溫度降低??赏ㄟ^(guò)血管超聲、CT血管造影確診。治療包括控制高血壓、高血脂等基礎疾病,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重時(shí)需行血管介入手術(shù)。
腰椎管狹窄癥因椎管空間減少壓迫神經(jīng)根,導致下肢疼痛、麻木。行走時(shí)癥狀加重,彎腰或坐下可緩解。常見(jiàn)于腰椎退行性病變患者,表現為雙側或單側下肢放射性疼痛。診斷需結合腰椎MRI檢查。治療包括臥床休息、物理治療,遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物,保守治療無(wú)效時(shí)需考慮椎管減壓手術(shù)。
長(cháng)期血糖控制不佳的糖尿病患者易并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變,表現為下肢刺痛、燒灼感或感覺(jué)異常,行走時(shí)癥狀明顯??赡馨殡S皮膚干燥、潰瘍。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。治療以控制血糖為主,遵醫囑使用依帕司他片、硫辛酸膠囊等藥物,同時(shí)加強足部護理預防感染。
血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于吸煙男性,是一種慢性血管炎癥性疾病。表現為下肢遠端間歇性疼痛、皮膚溫度降低,嚴重時(shí)出現靜息痛??赏ㄟ^(guò)血管造影明確診斷。治療需嚴格戒煙,遵醫囑使用西洛他唑片、前列腺素E1注射液等藥物改善循環(huán),必要時(shí)行血管旁路手術(shù)。
慢性靜脈功能不全因靜脈瓣膜功能障礙導致血液淤積,引起下肢沉重感、腫脹,長(cháng)時(shí)間行走后加重。常見(jiàn)于長(cháng)期站立工作者,可能伴隨靜脈曲張、皮膚色素沉著(zhù)??赏ㄟ^(guò)下肢靜脈超聲確診。治療包括穿戴彈力襪、抬高患肢,遵醫囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物。
老年人出現間歇性跛行應及時(shí)就醫明確病因,日常需注意控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持適度運動(dòng)如散步、游泳等有氧活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間站立或行走。飲食上應低鹽低脂,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監測下肢血液循環(huán)情況,發(fā)現異常及時(shí)就診。
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