準確地說(shuō),淋巴回流是血液循環(huán)的一部分。攜帶大量氧分的動(dòng)脈血,由心臟泵出,經(jīng)動(dòng)脈到末梢循環(huán),經(jīng)毛細血管網(wǎng)后,絕大多數(也稱(chēng)靜脈血)通過(guò)靜脈管道流回心臟,少部分含大分子的液體(即淋巴液)經(jīng)淋巴干回流至頸鎖骨角后,再匯入靜脈管道流回心臟。簡(jiǎn)而言之:淋巴液源于心臟,最終通過(guò)靜脈回流心臟。淋巴液由遠端經(jīng)纖細的淋巴管流回靜脈,主要依靠通暢的淋巴管道、肌層的收縮和良好的瓣膜功能。當某一局部淋巴回流發(fā)生困難時(shí),大量的淋巴液滯留在組織間,富含蛋白質(zhì)的淋巴液造成組織增生、纖維化,這一局部便會(huì )發(fā)生腫脹、皮膚增粗、增厚、這種性質(zhì)的腫脹稱(chēng)之為淋巴水腫。淋巴管先天發(fā)育缺陷,造成淋巴回流障礙,醫學(xué)上稱(chēng)之為原發(fā)性淋巴水腫。 當一些后天的因素(創(chuàng )傷、手術(shù)與放射治療后、感染、絲蟲(chóng)病、腫瘤等)導致淋巴回流障礙,稱(chēng)之為繼發(fā)性淋巴水腫。淋巴液的潴流較易繼發(fā)皮膚網(wǎng)狀淋巴管的感染(又稱(chēng)丹毒),丹毒又會(huì )加重淋巴水腫的發(fā)展。
據估計中國患淋巴水腫的總人數即有四百萬(wàn),僅乳癌術(shù)后淋巴水腫需外科治療病人每年新增三萬(wàn)人。大多數醫療機構目前尚不能提供系統有效的診斷與治療服務(wù),許多病人長(cháng)期輾轉就醫卻得不到正確的診斷與治療,淋巴管損害加劇而使治療更加困難。
各種類(lèi)型的淋巴水腫需要準確的認識,明確范圍程度,并且采取B超、CT、淋巴核素顯像、淋巴管造影術(shù)、核磁共振等現代化的綜合診斷手段予以確診。
手術(shù)治療:
①顯微外科手術(shù):主要通過(guò)顯微外科手段使回流受阻的淋巴液,通過(guò)某種途徑,回流到血液循環(huán)。宜早期手術(shù),療效較為滿(mǎn)意。適合于腫脹輕或休息后腫脹減輕者。
②整形手術(shù):適合于腫脹重、皮膚象皮腫者。
保守療法:循環(huán)驅動(dòng)、微波理療、烘綁療法、彈力襪等方法。
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