頸動(dòng)脈斑塊通常需要根據斑塊性質(zhì)、狹窄程度及臨床癥狀綜合評估是否治療。頸動(dòng)脈斑塊的處理方式主要有定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物治療、手術(shù)治療。
對于穩定型斑塊且狹窄程度低于50%的無(wú)癥狀患者,通常建議每6-12個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲。監測指標包括斑塊厚度變化、血流速度及新發(fā)癥狀。日常需控制血壓、血糖、血脂,避免吸煙等危險因素。若隨訪(fǎng)期間出現頭暈、視物模糊等腦缺血癥狀,需及時(shí)調整干預方案。
他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定斑塊并降低低密度脂蛋白膽固醇???a href="http://www.mmhgsj.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物如阿司匹林腸溶片能減少血栓形成風(fēng)險。若合并高血壓或糖尿病,需聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥或二甲雙胍片控制基礎疾病。藥物治療期間需定期檢測肝腎功能及肌酸激酶。
當斑塊導致頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作時(shí),可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。手術(shù)能有效恢復血流但存在腦卒中、再狹窄等風(fēng)險。術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片等抗凝藥物,并嚴格控制血壓波動(dòng)。高齡或合并多系統疾病患者需謹慎評估手術(shù)指征。
頸動(dòng)脈斑塊患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)選深海魚(yú)類(lèi)補充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,單次持續30分鐘以上。避免突然轉頭或頸部按摩,監測血壓晨峰現象。出現言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等卒中征兆時(shí)須立即就醫。
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