常見(jiàn)骨折可通過(guò)固定制動(dòng)、冷敷鎮痛、復位治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,需根據損傷程度選擇干預措施。
使用夾板或支具固定患肢可避免骨折端移位。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直位制動(dòng)。固定范圍需超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節,注意觀(guān)察肢體末梢血液循環(huán),若出現皮膚蒼白、麻木需及時(shí)調整松緊度。穩定性骨折經(jīng)固定后通常4-8周可愈合。
傷后48小時(shí)內對腫脹部位間歇冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復。低溫能收縮血管減輕組織水腫,緩解疼痛。禁忌直接冰敷皮膚,需用毛巾包裹冰袋??膳浜鲜褂貌悸宸揖忈屇z囊、對乙酰氨基酚片等藥物鎮痛,但開(kāi)放性骨折需避免口服用藥以防掩蓋病情。
明顯移位的骨折需在麻醉下手法復位,恢復骨骼正常解剖位置。橈骨遠端骨折、踝關(guān)節骨折等可通過(guò)牽引-反牽引技術(shù)復位。復位后需X線(xiàn)確認對位情況,成功后用石膏維持固定。兒童青枝骨折因骨膜完整,復位后穩定性較好。
骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合抗骨吸收藥物,如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液。疼痛明顯者可短期使用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。開(kāi)放性骨折需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素,合并神經(jīng)損傷可加用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
粉碎性骨折、關(guān)節內骨折等需切開(kāi)復位內固定,常用接骨板、髓內釘或外固定架。股骨頸骨折老年人宜行人工髖關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后需早期康復鍛煉預防關(guān)節僵硬,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況。病理性骨折需同時(shí)處理原發(fā)腫瘤或代謝性疾病。
骨折后應保持高蛋白飲食,適量補充鈣劑和維生素D制劑?;謴推谥鸩竭M(jìn)行肌肉等長(cháng)收縮訓練和關(guān)節活動(dòng)度練習,避免負重過(guò)早導致內固定失效。吸煙飲酒可能延遲愈合,需嚴格戒除。定期隨訪(fǎng)評估骨愈合進(jìn)度,若6個(gè)月未愈合需考慮骨不連可能。
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