腦出血的發(fā)病原因主要有高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、凝血功能障礙、長(cháng)期使用抗凝藥物等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內血管破裂引起的出血,發(fā)病急驟,病情兇險,病死率較高。
高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因。長(cháng)期高血壓會(huì )導致腦內小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變或纖維樣壞死,形成微動(dòng)脈瘤。當血壓驟然升高時(shí),這些病變血管容易破裂出血。高血壓性腦出血多發(fā)生在基底節區、丘腦、腦橋和小腦等部位??刂蒲獕菏穷A防高血壓性腦出血的關(guān)鍵。
腦血管畸形包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。這些血管發(fā)育異常會(huì )導致血管壁結構薄弱,容易發(fā)生破裂出血。腦血管畸形引起的腦出血多見(jiàn)于年輕人,出血部位多位于腦葉。腦血管造影檢查可以明確診斷。
腦淀粉樣血管病多見(jiàn)于老年人,是由于β-淀粉樣蛋白在腦血管壁沉積所致。這種病變會(huì )使血管壁變脆,輕微外傷或血壓波動(dòng)即可導致血管破裂出血。腦淀粉樣血管病引起的出血多位于腦葉,且容易復發(fā)。
血友病、血小板減少性紫癜等凝血功能障礙性疾病會(huì )增加腦出血風(fēng)險。這些疾病會(huì )導致凝血機制異常,輕微外傷就可能引起腦內出血。此外,肝功能衰竭、維生素K缺乏等也可導致凝血功能障礙。
華法林、阿司匹林等抗凝藥物使用不當會(huì )增加腦出血風(fēng)險。這些藥物會(huì )干擾正常凝血功能,使出血難以自行停止。老年患者、高血壓患者使用抗凝藥物時(shí)更需謹慎,應定期監測凝血功能。
預防腦出血應注意控制血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng)。高血壓患者應規律服藥,定期監測血壓。有腦血管畸形者應避免劇烈運動(dòng)和外傷。老年人應防止跌倒,使用抗凝藥物者需定期復查凝血功能。出現劇烈頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應立即就醫。
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