下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎、糖尿病、高血壓等因素引起。
戒煙限酒有助于減緩病情進(jìn)展,每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉可促進(jìn)側支循環(huán)建立。飲食需減少高脂肪高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果及全谷物比例,控制體重在正常范圍內。保持足部清潔干燥,避免外傷感染,冬季注意肢體保暖。
抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,可預防血栓形成。改善微循環(huán)可使用西洛他唑片、貝前列素鈉片,緩解間歇性跛行癥狀。降脂治療推薦阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,穩定動(dòng)脈斑塊。合并糖尿病者需配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。
經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴張狹窄段動(dòng)脈,嚴重鈣化病變可聯(lián)合支架植入。定向斑塊旋切術(shù)適用于局限性重度狹窄,能有效清除動(dòng)脈內膜增生組織。介入治療創(chuàng )傷小恢復快,術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物預防再狹窄。
動(dòng)脈旁路移植術(shù)采用人工血管或自體大隱靜脈搭建血流通道,適用于長(cháng)段閉塞病變。動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)直接切除病變內膜,適合頸動(dòng)脈分叉處等特定部位。術(shù)后需監測移植血管通暢度,警惕吻合口出血或感染等并發(fā)癥。
血府逐瘀膠囊、通塞脈片等中成藥具有活血化瘀功效,可輔助改善血液循環(huán)。針灸選取足三里、三陰交等穴位,配合艾灸能溫經(jīng)通絡(luò )。中藥熏洗選用紅花、川芎等藥材,可緩解肢體冷痛癥狀。治療期間需定期復查動(dòng)脈彩超評估療效。
患者應每3個(gè)月復查踝肱指數和血管超聲,監測疾病進(jìn)展。日常堅持有氧運動(dòng)時(shí)出現肢體疼痛需立即休息,避免組織缺血加重。嚴格控制血壓血糖血脂水平,收縮壓維持在140毫米汞柱以下。出現靜息痛或足部潰瘍需急診處理,預防肢體壞疽發(fā)生。營(yíng)養補充可適當增加深海魚(yú)類(lèi)攝入,補充ω-3脂肪酸有助于抗炎護血管。
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