動(dòng)脈硬化閉塞癥可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。動(dòng)脈硬化閉塞癥通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起,表現為間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼等癥狀。
戒煙是首要措施,煙草中的尼古丁會(huì )加速血管內皮損傷??刂企w重有助于減輕下肢血管負荷,建議通過(guò)低脂飲食和規律運動(dòng)維持體重指數在正常范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如步行或游泳,可促進(jìn)側支循環(huán)形成。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,坐立時(shí)避免雙腿交叉壓迫血管。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片能穩定斑塊,需定期監測肝功能。西洛他唑片可擴張血管改善跛行癥狀,但心衰患者禁用。前列腺素類(lèi)藥物如貝前列素鈉片能改善微循環(huán),常見(jiàn)不良反應包括面部潮紅。對于嚴重缺血疼痛,可短期使用曲馬多緩釋片鎮痛。
經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴張狹窄段血管,常聯(lián)合支架植入維持管腔通暢。斑塊旋切術(shù)適用于鈣化嚴重病變,可配合藥物涂層球囊防止再狹窄。導管定向溶栓適用于急性血栓形成,需在發(fā)病6小時(shí)內實(shí)施。術(shù)后需長(cháng)期服用雙抗血小板藥物,定期復查血管超聲評估通暢情況。
動(dòng)脈旁路移植術(shù)常用大隱靜脈或人工血管作為移植材料,適用于長(cháng)段閉塞病變。動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)直接清除粥樣斑塊,保留自身血管結構。對于嚴重肢體缺血伴組織壞死,可能需截肢手術(shù)挽救生命。術(shù)前需全面評估心肺功能,控制血糖血壓在安全范圍。
高壓氧治療能提高組織氧分壓,促進(jìn)潰瘍愈合。中醫辨證施治可使用丹參注射液改善微循環(huán),配合針灸足三里等穴位。肢體康復訓練包括Buerger運動(dòng)促進(jìn)側支循環(huán),每日重復進(jìn)行3次。嚴格控制血糖血壓,糖尿病患者糖化血紅蛋白應維持在7%以下。冬季注意肢體保暖,避免使用電熱毯直接烘烤患肢。
動(dòng)脈硬化閉塞癥患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,每3個(gè)月復查血脂血糖指標。飲食采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類(lèi)和橄欖油攝入。選擇透氣舒適的鞋襪,每日檢查足部有無(wú)破損。出現靜息痛或皮膚潰瘍時(shí)需立即就醫,避免延誤血運重建時(shí)機。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持緩解疾病焦慮。
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