良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種因耳石脫落刺激半規管引起的短暫性眩暈,主要表現為頭部位置變化時(shí)出現的旋轉性眩暈??赏ㄟ^(guò)耳石復位、藥物治療、前庭康復訓練等方式緩解。
耳石復位是治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的首選方法,通過(guò)特定手法將脫落的耳石從半規管移回橢圓囊。常用復位手法包括Epley復位法和Semont復位法,需由專(zhuān)業(yè)醫生操作。復位后可能出現短暫頭暈或惡心,通常1-2天內癥狀可緩解。若復位后癥狀未改善,需重復進(jìn)行復位治療。
對于復位后仍有頭暈或惡心嘔吐的患者,可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán),或地西泮片緩解前庭神經(jīng)興奮性。伴有嚴重嘔吐時(shí)可短期使用鹽酸異丙嗪片。藥物僅作為輔助治療,不能替代復位操作,長(cháng)期用藥需監測肝腎功能。
前庭康復訓練有助于促進(jìn)中樞神經(jīng)系統代償功能,適用于復位后殘留頭暈或反復發(fā)作的患者。訓練包括Brandt-Daroff練習、凝視穩定性訓練等,每日堅持可降低復發(fā)概率。訓練初期可能出現癥狀加重,通常2-4周后逐漸適應。
部分患者發(fā)病與頭部外傷、前庭神經(jīng)炎或骨質(zhì)疏松有關(guān)。外傷后患者需避免劇烈頭部運動(dòng),骨質(zhì)疏松者應補充鈣劑和維生素D。長(cháng)期高血壓、糖尿病等慢性病患者需控制原發(fā)病,減少血管因素導致的內耳缺血。
發(fā)作期間應避免突然轉頭、彎腰等動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高枕頭30度。日常減少咖啡因和酒精攝入,保持規律作息。眩暈發(fā)作時(shí)需立即坐下扶穩,防止跌倒受傷。建議在浴室鋪設防滑墊,行走時(shí)使用助行器保障安全。
良性陣發(fā)性位置性眩暈患者應保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等,避免劇烈旋轉類(lèi)運動(dòng)。飲食注意低鹽低脂,適量補充富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃。復發(fā)頻繁者建議每3-6個(gè)月復查前庭功能,外出時(shí)隨身攜帶眩暈急救卡注明病史和用藥信息。家屬需學(xué)習基本復位手法以便及時(shí)協(xié)助處理急性發(fā)作。
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