反應性關(guān)節炎是繼身體其他部位感染后由于免疫反應異常所出現的一種急性無(wú)菌性關(guān)節炎癥。1969年，提出反應性關(guān)節炎(reactivearthritis)的概念，縮寫(xiě)為ReA。ReA為不全型Reiter綜合征，Reiter綜合征：患關(guān)節炎、非淋球菌尿道炎、結膜炎3癥的病例。

ReA是血清脊柱關(guān)節炎的一種，屬全身自身免疫性疾病。但是臨床上個(gè)人認為范圍要廣泛的多，有些不明原因的關(guān)節疼痛也診斷在這個(gè)范圍內，并非全部是自身免疫性疾病。比如南方的特殊工種制鞋皮革廠(chǎng)工人的膝關(guān)節明顯是和特殊化學(xué)物質(zhì)有關(guān)，而非感染。

引起反應性關(guān)節炎的常見(jiàn)微生物包括腸道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原體及原蟲(chóng)等。近年來(lái)，大量研究證明乙型溶血性鏈球菌感染與反應性關(guān)節炎的發(fā)病密切相關(guān)。研究發(fā)現，反應性關(guān)節炎患者的HLA-B27陽(yáng)性率達65%～96%。HLA-B27攜帶者發(fā)生反應性關(guān)節炎的機會(huì )增加50倍。這種情況臨床上確實(shí)存在，甚至有學(xué)者提出強直性脊柱炎的發(fā)生原因是感染。

臨床表現：外周關(guān)節炎，下肢多，非對稱(chēng)，寡關(guān)節炎。關(guān)節周?chē)つw腫脹、蒼白、溫度升高。關(guān)節疼痛伴發(fā)熱，骶髂關(guān)節痛及局部壓痛。

　臨床分型：

一 、非淋球菌性尿道炎。發(fā)病型男>女;尿道炎后1-3周發(fā)病，易復發(fā);骶髂關(guān)節炎發(fā)生率33%;HLA-B27(+)占54%

二、細菌腹瀉型。男女發(fā)病率大致相同;腸炎后1-3周發(fā)生;80%患者可以康復。

三、鏈球菌感染型。發(fā)病年齡20-50歲;多數患者既往反復發(fā)作的扁桃體炎;多數患者有兩側胸鎖關(guān)節炎;扁桃體刺激試驗：按壓扁桃體，在24小時(shí)內出現CRP ，WBC ，體溫升高，關(guān)節炎惡化，此種病人扁桃體切除三周內關(guān)節炎好轉。

診斷標準以下肢非對稱(chēng)性少關(guān)節炎為突出表現的外周關(guān)節炎

1、有前驅感染證據。4周內有腹瀉或尿道炎病史，最好經(jīng)實(shí)驗室檢查證實(shí)。感染性疾病病史不清楚時(shí)， 須通過(guò)實(shí)驗室檢查來(lái)證實(shí)。

2、排除其他已知原因的單關(guān)節炎或少關(guān)節炎。

3、本病不需HLA-B27(+)或Reiter綜合癥所具有的關(guān)節炎特征，但如有應記錄。

輔助檢查

1、CRP明顯升高(凡治愈或好轉者CRP可從較高水平降至正常);

2、HLA-B27常呈陽(yáng)性，其次為HLA-B39;

3、ESR升高，ASO(+)，RF(-);

4、關(guān)節液培養為陰性，急性期白細胞升高。

5、X線(xiàn)：早期骨皮質(zhì)糜爛，可見(jiàn)骨膜的新增生。長(cháng)期患者，跟腱、足底部腱膜鈣化，非對稱(chēng)性骶髂關(guān)節炎以及關(guān)節破壞、關(guān)節間隙窄。

6、MRI：在皮質(zhì)骨下可見(jiàn)炎性癥狀改變，易發(fā)生在小關(guān)節及骶髂關(guān)節。