這是一種膝關(guān)節常見(jiàn)的疾病,但是聽(tīng)起來(lái)、讀起來(lái)都很拗口。我之前提過(guò)滑膜是關(guān)節內一種絮狀白色組織,依附在關(guān)節內壁,正常狀態(tài)是在關(guān)節內漂浮如水草樣的狀態(tài),可以少量分泌液體。
在關(guān)節受到各種不良刺激后滑膜會(huì )分泌液體增多,關(guān)節會(huì )表現腫,反復發(fā)作滑膜會(huì )增厚,甚至會(huì )卷曲,變形成片狀、條索狀卡壓在骨骼之間,產(chǎn)生疼痛。
膝關(guān)節是全身各關(guān)節腫滑膜組織最多的,而且在人體胚胎形成的中胚層階段會(huì )在膝關(guān)節內形成發(fā)育殘留,本來(lái)可能分隔關(guān)節的組織形成了片狀的滑膜皺襞,這個(gè)皺襞在髕上囊、髕骨內側和髕骨下方都各有一個(gè),我們分別稱(chēng)之為髕上皺襞、髕內側皺襞和髕下皺襞。
但是并非每個(gè)人都有這種殘留,也并非每個(gè)有皺襞的膝關(guān)節都會(huì )發(fā)病。只有在這個(gè)皺襞受到外傷刺激后變得肥厚成條索狀,并且形成骨骼間的卡壓才會(huì )產(chǎn)生癥狀。
臨床上最常產(chǎn)生癥狀的皺襞是髕內側皺襞,它的臨床表現是膝關(guān)節內側疼痛,偶有交鎖感,在關(guān)節活動(dòng)幾下后疼痛可能消失,有的患者會(huì )主訴髕骨抽動(dòng)感,查體時(shí)主要表現是膝關(guān)節內側疼痛,但這種疼痛的特點(diǎn)是可能有觸痛,甚至很敏感,疼痛的走行是沿著(zhù)肢體長(cháng)軸的,嚴重者會(huì )放射到“鵝足”,即膝關(guān)節內下方。而半月板損傷的疼痛多數是點(diǎn)狀,或者垂直于肢體長(cháng)軸的。皺襞的交鎖不同于游離體的交鎖,多數可以自行緩解。
滑膜皺襞的治療主要可以分為三步。早期的皺襞主要靠休息,口服滑膜炎沖劑,外用中藥,配合理療,股四頭肌鍛煉,多數的皺襞可以自行消失;如果治療一段時(shí)間后仍然不能解決問(wèn)題,可以進(jìn)行局部或者關(guān)節內的激素治療,通過(guò)激素的消炎作用來(lái)軟化和消除皺襞。
如果上述辦法仍然不能奏效,應考慮關(guān)節鏡下皺襞的切除,需要在關(guān)節鏡下切除的皺襞多數已經(jīng)對關(guān)節軟骨有了摩擦損傷。所以整個(gè)上述治療過(guò)程保守治療不能超過(guò)一個(gè)月,保守無(wú)效應盡快手術(shù)。
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