痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂所致的疾病,男性多見(jiàn),主要原因是代謝障礙,復因進(jìn)食過(guò)多高嘌呤食物,致使血中尿酸過(guò)度增加引起。當血尿酸濃度過(guò)高時(shí),尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節、軟組織、軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應,形成痛風(fēng),嚴重的可損害腎功能。近年來(lái)我國痛風(fēng)的發(fā)病率越來(lái)越高,病人可反復急性發(fā)作。
中醫對痛風(fēng)的認識
急性痛風(fēng)性關(guān)節炎屬中醫學(xué)“痛痹”、“歷節”、“腳氣”范疇,多為素體脾虛或素體陽(yáng)盛,外感寒濕,復加飲食不節,嗜食肥甘厚味,損傷脾胃,濕濁內留臟腑,外注皮肉關(guān)節,濕濁郁久發(fā)熱、壅遏經(jīng)絡(luò )而病。
元·朱丹溪《格致余論》就曾列痛風(fēng)專(zhuān)篇,云:“痛風(fēng)者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得寒,汗濁凝滯,所以作痛,夜則痛甚,行于陽(yáng)也?!泵鳌埦霸馈毒霸廊珪?shū)·腳氣》認為:外因陰寒水濕,濕邪侵襲皮肉筋脈,內由平素肥甘過(guò)度,濕壅下焦,寒與濕邪相結郁而化熱,停留肌膚……病變部位紅腫潮熱,久則骨蝕。
痛風(fēng)有什么表現?
痛風(fēng)在臨床上可分為四個(gè)階段:
1、高血尿酸癥期,病人除了血尿酸升高外,并未出現痛風(fēng)的臨床癥狀。
2、痛風(fēng)早期,血尿酸持續性增高,導致急性痛風(fēng)性關(guān)節炎突然發(fā)作,絕大多數人是在睡夢(mèng)中像被刀割般的疼痛所驚醒,常首發(fā)于第一跖趾關(guān)節,患者關(guān)節紅腫、灼熱發(fā)脹、活動(dòng)障礙,不能蓋被子,腳伸在外邊,病變關(guān)節若有觸碰或活動(dòng),則劇痛鉆心。
3、痛風(fēng)中期,痛風(fēng)性關(guān)節炎反復急性發(fā)作,逐漸波及踝、膝等其他關(guān)節,軟組織和骨質(zhì)也遭到不同程度的破壞、尿酸結晶不斷沉積,慢慢地形成了結石一樣的“痛風(fēng)石”,最常見(jiàn)于耳輪,亦多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節、膝關(guān)節等處。
4、痛風(fēng)晚期,患者關(guān)節畸形及功能障礙日益嚴重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結晶。如果尿酸鹽沉積到腎臟,則形成腎結石等,可出現腎功能受損。
X線(xiàn)改變:中后期可見(jiàn)骨皮質(zhì)下囊腫不伴有骨質(zhì)破壞,呈穿鑿樣缺損。
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