人體是一個(gè)大系統，這個(gè)大系統是受神經(jīng)因素的調控。每個(gè)人的情緒在波動(dòng)的時(shí)候，他對應的物質(zhì)基礎就是神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)會(huì )不斷地波動(dòng)，對人體會(huì )產(chǎn)生傷害。如果波動(dòng)得特別大，逐漸地耗竭掉，這個(gè)人就抑郁了。常年的抑郁癥患者，他的心臟的毛細血管網(wǎng)就不斷地收縮，他惡性猝死的比例一定會(huì )高于正常人。最近國外的醫生總結，就發(fā)現絕大部分的抑郁癥患者如果他不是死于自殺，他有50％-60％的可能是死于心臟事件，抑郁癥的患者對心臟血管的回血是非常厲害的。這是抑郁和心臟之間的關(guān)系。

有時(shí)候我們會(huì )覺(jué)得抑郁離我們比較遠，我每天都非常地開(kāi)心，一點(diǎn)也不抑郁，但是你不抑郁不見(jiàn)得你就沒(méi)有不良情緒，你有不良情緒，其實(shí)就會(huì )產(chǎn)生傷害。每個(gè)人的成長(cháng)都是和壓力成正比，你受的壓力越大，你成長(cháng)的速度有可能越快，當然是在你能夠耐受的范圍內。當壓力超過(guò)了你耐受的范圍內，它就有可能變成一個(gè)調解不了，我不能放松下來(lái)，我甚至在空閑的時(shí)候也不能輕松，睡不好覺(jué)，吃不好飯，這是走到了另外的一個(gè)層面，就是持續的應激刺激對人體帶來(lái)的傷害已經(jīng)出現了。這樣的傷害日積月累就會(huì )對心臟、對血管產(chǎn)生內皮功能的損害。我們說(shuō)血管最里面的一層是內皮，像貼在墻上的墻紙一樣，持續壓力下內皮細胞就開(kāi)始消亡，脫下一小片，脫下以后就露出墻面，對人體也是一樣的。血小板覆在斑駁的墻面上聚集就成了血栓，這就能理解，為什么有人能被氣死?氣死是什么?就是在短時(shí)間內受到了強烈的應激刺激，血管內皮出現剝脫，把整個(gè)血管堵掉了，病人就急性心梗了，所以很多急性心梗的家屬都特別懊喪地跟我說(shuō)，大夫我真對不起他，我不跟他吵那一架就好了，我不故意氣他就好了，他原來(lái)是多么的健康。我們說(shuō)這樣的健康經(jīng)不起推敲，因為他承受壓力的能力已經(jīng)下來(lái)了，只是我們不知道而已。

壓力帶來(lái)的心臟病的反應在很多情況下是非常嚴重的，小的應激聚集成河變成大的應激，在瞬間引起心臟的反應。這種事情在醫院每天都在發(fā)生，我一天接七八個(gè)急性心梗的病人很正常，其中有1/3是第一次急性心梗發(fā)作，絕大部分都會(huì )有應激傷害導致的。你仔細問(wèn)，你最近有沒(méi)有不高興的事情，有沒(méi)有勞累，有沒(méi)有碰到非常頭疼，非常痛苦的事，大部分人都有。情緒和心臟病之間的轉換，有的時(shí)候就是一瞬間的事。

我們在前不久剛剛收過(guò)一個(gè)病人，也是從急診轉過(guò)來(lái)的，也是年輕人。他來(lái)了以后就是劇烈的胸疼，心臟的標志物呈幾倍的增高，心電圖抬高非常厲害，他們說(shuō)肯定是急性心梗，，家屬簽完字，告訴他死亡風(fēng)險非常大，需要立馬做冠造，結果照相機一打，血管全是好的。這樣不知道怎么辦了，都跟人家說(shuō)急性心梗，沒(méi)有毛病也可以跟他說(shuō)，心臟的標志物又很高。就請去大夫會(huì )診，大夫說(shuō)這是應激性的心肌病，你問(wèn)病人，他一定受過(guò)情緒的打擊。一問(wèn)真是，這個(gè)人先離婚，接著(zhù)是他老父親不在了，他家里有很多事，他不但地來(lái)回穿梭，工作能力就下降了，單位直接就把他勸退了，等于是接二連三的打擊，接下來(lái)就出現了應激性心肌病的癥狀。

這樣的情況早在十年前日本學(xué)者就有報道，因為應激打擊造成心臟極性損害，像是急性心肌梗死又不是心肌梗死稱(chēng)之為章魚(yú)樣變。心臟在壓力的刺激下，稱(chēng)之為“心肌球囊擴張綜合癥”。國內的學(xué)者寫(xiě)《我有一顆破碎的心》，講的就是突然的應激帶來(lái)的傷害，心臟真的會(huì )破裂掉。這個(gè)病人很幸運，我們在第一時(shí)間就診斷出來(lái)，給他最大劑量的引導血管和神經(jīng)的藥，他在幾天之內逐漸就好了，所以他往外擴張的心臟逐漸就回來(lái)了。他不是到了我們的醫院，不是碰巧遇到我們的科醫生的，可能就識別不出來(lái)，就不知道怎么對付，這個(gè)人也會(huì )出現惡性的，也真的會(huì )出現心梗，或心源性休克。所以情緒對心臟的打擊一定要重視，不是說(shuō)情緒不會(huì )帶來(lái)對心臟的傷害。主要的原因剛才我已經(jīng)有所涉及，就是因為人體內有很多神經(jīng)遞質(zhì)，起一個(gè)調控作用。

發(fā)揮最大能力的是腎上腺素，去甲腎上腺素和多巴胺。人體受到刺激之后，從下丘腦就開(kāi)始輸送信號，通過(guò)垂體，腎上腺，皮脂，整個(gè)人體的纖維性增強，血管就開(kāi)始收縮。另外一方面，除了血管收縮，整個(gè)血液的有形成分也會(huì )發(fā)生改變，最典型的就是血小板，因為受體會(huì )出現變化，直接引起血小板的變形能力就差了。不光是內皮剝脫以后血小板會(huì )掛住，聚集成團，還有是變形能力本身就差了，該游過(guò)去的地方游不動(dòng)，血小板一層一層就疊起來(lái)，很容易有心肌缺血。這樣的情況導致體內的鹽性介質(zhì)就分泌，引起心臟和血管的損害;還有是心臟活動(dòng)的異常，老是特別傷心的人容易產(chǎn)生竇素，特別生氣心跳就快了，這是竇性心律過(guò)速的表現。這種活動(dòng)的不穩定也是發(fā)生心臟病的基礎，偶爾一次，過(guò)幾天氣消了就沒(méi)問(wèn)題，如果天天生氣，調控系統就出了問(wèn)題。如果天生有一些優(yōu)越感作怪，又有生物學(xué)基礎，家族遺傳的基因，就排解不開(kāi)，就會(huì )出現別的問(wèn)題。這樣的情況非常多，人人都有傷心事，煩惱事，在一定程度就會(huì )顯現出來(lái)，在早期是心臟病，還是心理問(wèn)題帶來(lái)的心病，不清楚，一定需要有專(zhuān)業(yè)醫生做鑒別，鑒別的過(guò)程可能是短暫的，也可能是漫長(cháng)的。如果你鑒別不出來(lái)，亂治一通，病就會(huì )放大，越來(lái)越惡化，這種情況在臨床上非常多見(jiàn)。我們經(jīng)常碰見(jiàn)有很多病人是做了手術(shù)以后導致的問(wèn)題，還有一些是精神壓力特別大，大夫告訴他你沒(méi)事，他說(shuō)我就是有事，我確確實(shí)實(shí)有早搏。尤其是年輕人，最常見(jiàn)的就是早搏，另外是心肌炎后遺癥，很多人被診斷為心肌炎后遺癥，這兩種情況很多是似是而非的，沒(méi)有確定，但是對人的壓力特別大。

我們始終強調，如果你精神壓力很大，如果你的情緒老是處于不好的反應中，如果你老覺(jué)得心慌，還是建議你到醫院做心電圖，或者是一個(gè)動(dòng)態(tài)的心電圖，或是弄一個(gè)平板鑒別一下，是不是心臟病，或者是心病，不同的疾病類(lèi)型需要不同的診療方法。但是因為早期可能癥狀非常相似，交織在一起。如果你長(cháng)期處于不良情緒刺激中，老是覺(jué)得心慌，不舒服，你沒(méi)有正確的一個(gè)方法去排解它，可能慢慢心臟真的就受到損害，血管可能會(huì )出現問(wèn)題，心肌缺血也會(huì )來(lái)了。