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驚恐發(fā)作/障礙常被誤診為心臟病，不得不說(shuō)的幾點(diǎn)

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驚恐發(fā)作常被誤診為心臟病，兩者癥狀相似但病因不同，需通過(guò)詳細問(wèn)診、心電圖、甲狀腺功能檢查等進(jìn)行鑒別。驚恐障礙屬于急性焦慮障礙，主要表現為突發(fā)心悸、胸悶、瀕死感等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，通常持續5-20分鐘，發(fā)作后無(wú)心臟器質(zhì)性損害。

1、癥狀差異

心臟病引起的胸痛多與體力活動(dòng)相關(guān)，疼痛呈壓迫感并向左肩放射，伴隨冷汗、惡心；驚恐發(fā)作的胸痛為游走性刺痛，與運動(dòng)無(wú)關(guān)，常伴過(guò)度換氣、手腳麻木。心臟病發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)ST段抬高或壓低，心肌酶升高；驚恐發(fā)作患者心電圖僅顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，心肌酶正常。

2、誘發(fā)因素

心臟病發(fā)作多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導致，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者；驚恐發(fā)作常因應激事件觸發(fā)，如咖啡因攝入、密閉空間或情緒沖突。長(cháng)期焦慮體質(zhì)、創(chuàng )傷后應激障礙患者更易出現反復發(fā)作。

3、診斷要點(diǎn)

診斷驚恐障礙需滿(mǎn)足1個(gè)月內至少3次不可預測的發(fā)作，且持續擔憂(yōu)再次發(fā)作。需排除甲亢、嗜鉻細胞瘤、低血糖等器質(zhì)性疾病。心臟科常用運動(dòng)負荷試驗排除冠心病，精神科采用驚恐障礙嚴重度量表評估。

4、治療原則

心臟病需抗血小板、擴冠等治療，嚴重者需支架手術(shù)；驚恐障礙首選認知行為療法聯(lián)合藥物。帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥可調節5-羥色胺系統，阿普唑侖片用于急性期緩解癥狀，均需嚴格遵醫囑使用。

5、預后管理

心臟病需長(cháng)期控制危險因素；驚恐障礙通過(guò)規范治療60%患者可緩解。建議記錄發(fā)作日記識別誘因，練習腹式呼吸緩解癥狀。發(fā)作時(shí)可采用 grounding 技術(shù)，如集中注意力數周?chē)?種顏色物品，幫助大腦重新建立現實(shí)感。

驚恐障礙患者應保持規律作息，避免酒精和咖啡因刺激，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。家屬需理解病癥實(shí)質(zhì)，發(fā)作時(shí)保持冷靜陪伴，避免強化患者對軀體癥狀的錯誤認知。若同時(shí)存在抑郁癥狀或社交恐懼，建議聯(lián)合心理治療改善社會(huì )功能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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