驚恐發(fā)作是指一段時(shí)間的強烈恐懼，以一組快速發(fā)展、在10 min內達到巔峰而且一般不會(huì )持續長(cháng)于20～30 min(罕見(jiàn)超過(guò)1 h)的癥狀為特征。發(fā)作可以是自發(fā)的，也可以是處境性的。有時(shí)，發(fā)作出現在睡眠中，而罕見(jiàn)僅有焦慮的生理癥狀卻無(wú)心理癥狀。

驚恐障礙為反復出現的驚恐發(fā)作，但非繼發(fā)于物質(zhì)濫用、內科疾病和其他的精神科障礙。發(fā)作的頻率從每天多次到每年幾次不等。通常是持續地擔心再次發(fā)作或擔心發(fā)作的后果(可導致回避恐怖性地點(diǎn)或情境)，并且明顯地行為改變和發(fā)作相關(guān)。

驚恐發(fā)作是驚恐障礙的一個(gè)組成部分;驚恐障礙的驚恐發(fā)作間期需存在持續的擔心。但并非所有的驚恐發(fā)作都意味著(zhù)或出現驚恐障礙。

　(一)流行病學(xué)和可能的病理機制聯(lián)系

患者就診時(shí)主訴心悸、胸悶、呼吸困難、瀕死感等疑似冠心病的軀體癥狀，很少說(shuō)情緒體驗。約1/2的患者出現上述癥狀時(shí)首先就診于綜合醫院，但90%的患者心臟檢查正常，但患者自疑心臟病，按心臟病治療無(wú)效。我國綜合醫院非精神專(zhuān)科醫生對精神障礙的識別率低，所以容易誤診。據報道，誤診為心絞痛發(fā)作的焦慮癥中有26%~34。2%為驚恐障礙，被誤診者中近半數有類(lèi)似驚恐發(fā)作。另一方面，驚恐障礙也可惡化心絞痛。焦慮在心臟病的發(fā)生、發(fā)展轉歸中起一定作用。驚恐障礙的發(fā)作期除副交感神經(jīng)張力降低外，還有交感神經(jīng)張力增高，可使心絞痛加重。

國外報道，在連續就診的心臟病門(mén)診患者的50位被試中，62。2%患有驚恐障礙伴或不伴廣場(chǎng)恐怖癥，一個(gè)主要問(wèn)題是，驚恐發(fā)作和心臟病癥狀可能有重疊。

據估計，25%的心臟病患者有驚恐障礙。心臟病的結局和驚恐障礙有很強的關(guān)聯(lián)性。驚恐障礙可能通過(guò)加快心率、升高血壓，甚至增加小管狀血管阻力而引起(或加重)缺血性疼痛。包括驚恐障礙在內的焦慮障礙的人群冠心病(包括心絞痛)患病率增加;焦慮障礙在冠心病中作用重要且被嚴重忽視;焦慮患者中，心臟癥狀或許真的表明有心臟病，這類(lèi)患者中心臟病的低診斷可能是個(gè)問(wèn)題。焦慮障礙和心臟病之間癥狀可能重疊也在檢驗二者之間關(guān)聯(lián)時(shí)成為一個(gè)問(wèn)題，研究結果表明，二者關(guān)聯(lián)性強，而不僅局限于心絞痛和驚恐障礙。焦慮程度也部分反映了心臟不適的嚴重程度。

(二)臨床聯(lián)系

驚恐發(fā)作/障礙與心絞痛臨床上存在聯(lián)系：

1)病程特點(diǎn)相似，均呈發(fā)作性。

2)臨床表現有相似或重疊。驚恐障礙的臨床表現有：

①軀體癥狀/征象：與自主神經(jīng)系統興奮(如震顫、心動(dòng)過(guò)速、神經(jīng)性呼吸急促、高血壓、出汗、胃腸不適)有關(guān)，它常和過(guò)度換氣綜合征混合出現。

②擔心死于心臟或呼吸系統問(wèn)題可能是主要焦點(diǎn)，使得患者(常反復)前去急診。

③驚恐障礙可能在有“無(wú)法解釋的”內科癥狀(胸痛、背痛、包括腸激惹綜合征在內的胃腸道癥狀、疲勞、頭痛、頭昏或多系統癥狀)的患者中未被診斷。如根據出現的頻率排列，和驚恐發(fā)作有關(guān)的癥狀有：心悸、心跳或心率加快;出汗;顫抖或搖晃;氣短或憋悶;窒息感或吞咽困難(“癔癥球”);胸痛或不適;惡心或腹部不適;頭昏、站不穩、頭暈或虛弱感;現實(shí)解體或人格解體(感到與自我或環(huán)境分離);失控或發(fā)瘋感;瀕死感(“極度痛苦”);麻木或麻刺感(感覺(jué)異常);寒戰或潮熱?？梢?jiàn)，驚恐障礙的臨床表現與心絞痛的特征性表現和非特異性表現有很多相似或重疊。

3)輔助檢查驚恐障礙可有改變，如心電圖可有缺血性改變，也是誤診原因之一。

4)二者可共病。