骨折轉運中的護理措施主要有保持患肢固定、避免二次損傷、監測生命體征、減輕疼痛、及時(shí)就醫等。
使用夾板、支具或繃帶對骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定,固定范圍需超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需用長(cháng)夾板固定并避免負重。固定時(shí)注意松緊適度,過(guò)緊可能影響血液循環(huán),過(guò)松則無(wú)法有效固定。
搬運過(guò)程需保持脊柱軸線(xiàn)穩定,采用多人平托法或滾動(dòng)法移動(dòng)患者。轉運途中避免急剎、顛簸,頸椎骨折需專(zhuān)人托扶頭部。開(kāi)放性骨折需用無(wú)菌敷料覆蓋傷口,但不要自行復位或清潔傷口。
觀(guān)察患者意識、脈搏、呼吸及末梢循環(huán),每15-30分鐘記錄一次。如出現面色蒼白、脈搏細弱等休克表現,應抬高下肢并保持呼吸道通暢。注意骨折部位遠端皮膚溫度、顏色及感覺(jué)變化,警惕血管神經(jīng)損傷。
可協(xié)助患者調整至舒適體位,用軟墊支撐骨折部位。避免不必要的移動(dòng),寒冷環(huán)境下注意保暖。在醫療人員指導下可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物,但禁止給昏迷患者口服藥物。
簡(jiǎn)單固定后需立即送往具備骨科救治能力的醫療機構。轉運途中持續評估傷情變化,準備好患者的受傷經(jīng)過(guò)、基礎疾病等信息。脊柱骨折患者需使用硬質(zhì)擔架,骨盆骨折需用三角巾固定并監測尿量。
骨折轉運后需保持患肢抬高,早期進(jìn)行未固定關(guān)節的被動(dòng)活動(dòng)。飲食應增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、魚(yú)肉,促進(jìn)骨痂形成?;謴推谧襻t囑進(jìn)行康復訓練,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度和肌肉力量,避免過(guò)早負重導致內固定失效。定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折愈合情況,出現異常腫脹、疼痛加劇需及時(shí)復診。
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