頸椎病患者在無(wú)神經(jīng)壓迫或急性炎癥時(shí)可由專(zhuān)業(yè)人員適度按摩,但存在椎間盤(pán)突出、椎管狹窄或脊髓受壓時(shí)嚴禁按摩。按摩干預需嚴格評估頸椎穩定性及病變類(lèi)型,錯誤手法可能加重神經(jīng)損傷。
適合按摩的情況多見(jiàn)于頸型頸椎病,表現為肌肉僵硬、局部酸痛而無(wú)上肢麻木。此時(shí)輕柔的揉捏、點(diǎn)按風(fēng)池穴可促進(jìn)血液循環(huán),配合熱敷能緩解肌筋膜緊張。推拿手法應沿斜方肌走向由輕到重操作,單次不超過(guò)15分鐘,避免快速旋轉頸部。部分患者按摩后可能出現短暫頭暈,與椎動(dòng)脈受刺激有關(guān),平臥休息即可緩解。
禁止按摩的情況包括椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作期,突發(fā)眩暈時(shí)按摩可能誘發(fā)腦缺血。脊髓型頸椎病絕對禁忌按摩,任何外力都可能造成癱瘓風(fēng)險。X線(xiàn)顯示椎體后緣骨贅大于3毫米或MRI提示黃韌帶肥厚者,按摩易導致脊髓急性損傷。外傷后頸椎活動(dòng)受限伴肢體無(wú)力者,需先排除骨折脫位再考慮康復治療。
建議在康復科醫師評估后再制定按摩方案,可選擇醫院正規推拿科室。日??勺鲱i部麥肯基伸展訓練,使用記憶棉枕保持頸椎生理曲度。若出現手指觸電樣疼痛或步態(tài)不穩,應立即停止按摩并就診神經(jīng)外科。
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