慢性萎縮性胃炎臨床表現多種多樣,其病機為本虛標實(shí)、虛實(shí)夾雜,以脾虛為本,濕熱、痰濕、氣滯、血瘀為標。臨床治療根據辨證采用不同的治法,常用的治法如下:
(1)疏肝和胃法,適用于胃痛肝胃不和證。主癥:胃脘脹痛。次癥:痛竄脅背,氣怒痛重,胸脘堵悶,噯氣頻作,善喜嘆息,排便不爽,舌苔薄白,脈象多弦。常用方為柴胡疏肝散。
(2)散寒溫胃法,適用于胃痛寒凝證。主癥:胃部涼痛。次癥:遇冷痛甚,口淡流涎,喜熱喜按,或有寒熱,大便溏薄,小便清長(cháng),舌淡苔白,脈象弦緊。常用方劑為良附丸。
(3)補中益氣法,適用于胃病中氣下陷證。主癥:胃部墜脹。次癥:不思飲食,食后癥重,脘腹痞滿(mǎn),嘔吐清水,漉漉水聲,面黃體瘦,舌淡苔白,脈象沉細。常用方劑為補中益氣湯。
(4)滋陰潤胃法,適用于胃痛胃陰不足證。主癥:胃灼隱痛。次癥:五心煩熱,口干舌燥,嘈雜干嘔,口渴不飲,煩急易怒,納少便干,舌紅無(wú)苔,脈象細數。常用方劑為益胃湯。
(5)活血化瘀法,適用于胃痛瘀血證。主癥:胃刺割痛。次癥:痛處固定,痛時(shí)拒按,夜間痛甚,痛時(shí)持久,嘔血黑便,食后痛甚,舌質(zhì)暗紅,脈象弦澀。常用方劑為失笑散。
(6)溫中暖胃法,適用于胃痛虛寒證。主癥:胃涼隱痛。次癥:遇寒痛甚,喜按喜暖,喜熱飲食,畏寒肢冷,體乏無(wú)力,納少便溏,舌淡苔白,脈象細弦。常用方劑為黃芪建中湯。
(7)化濕法,適用于胃痛濕熱證。主癥:胃痞灼痛。次癥:胸脘滿(mǎn)悶,口苦口粘,頭身重著(zhù),食欲不振,大便粘滯,肛門(mén)灼熱,舌苔黃膩,脈象濡數。常用方劑為胃苓湯。
(8)清熱瀉胃法,適用于胃痛實(shí)熱證。主癥:胃痛灼熱。次癥:痛勢急迫,口干口苦,煩躁易怒,渴喜冷飲,大便干結,小便黃赤,舌紅苔黃,脈象略數。常用方劑為清胃散。
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