岡上肌岡下肌損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌岡下肌損傷通常由外傷、慢性勞損、肌腱退變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等原因引起。
急性期需立即停止肩關(guān)節活動(dòng),用三角巾懸吊固定患肢2-3周。避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作,防止肌腱進(jìn)一步撕裂。睡眠時(shí)在患側腋下墊軟枕保持肩關(guān)節輕度外展位。
炎癥緩解后可采用超聲波促進(jìn)組織修復,每次治療8-10分鐘。超短波治療能改善局部血液循環(huán),每日1次連續10-15天。紅外線(xiàn)照射配合手法松解肩周粘連,溫度控制在50-60℃為宜。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。急性期腫脹嚴重時(shí)可用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。
對于局限性壓痛點(diǎn),可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí),每月不超過(guò)3次,全年總量控制在40mg以?xún)取?/p>
完全性肌腱斷裂或保守治療3個(gè)月無(wú)效者,需行關(guān)節鏡下肩峰成形術(shù)聯(lián)合肌腱修復術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等康復訓練。
康復期應避免突然發(fā)力動(dòng)作,循序漸進(jìn)進(jìn)行爬墻訓練、彈力帶抗阻練習等功能鍛煉。每日用熱毛巾熱敷肩部15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,可適量食用牛奶、雞蛋、西藍花等食物幫助組織修復。若出現夜間持續性疼痛或活動(dòng)度明顯受限,應及時(shí)復查磁共振評估肌腱愈合情況。
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