高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(cháng)期精神緊張、慢性腎病等因素引起。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的人群發(fā)病概率顯著(zhù)增高。這類(lèi)患者可能存在血管緊張素原基因突變或腎素-血管緊張素系統異常,導致血壓調節機制失衡。日常需定期監測血壓,限制鈉鹽攝入。
每日鈉攝入量超過(guò)5克會(huì )顯著(zhù)增加血容量,長(cháng)期可導致血管阻力增大。腌制食品、加工肉類(lèi)、醬油等高鈉食物是主要風(fēng)險來(lái)源。建議用低鈉鹽替代普通食鹽,每日鈉攝入控制在2-3克。
體重指數超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì )激活交感神經(jīng)系統,同時(shí)胰島素抵抗可導致水鈉潴留。腹型肥胖者內臟脂肪壓迫腎臟也會(huì )影響血壓調節。通過(guò)有氧運動(dòng)和飲食控制使體重下降5%-10%可明顯改善血壓。
持續應激狀態(tài)會(huì )使兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加,引起血管持續收縮。這類(lèi)患者常伴有睡眠障礙、心率增快等表現??赏ㄟ^(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力,必要時(shí)遵醫囑使用阿替洛爾片等β受體阻滯劑。
腎小球濾過(guò)率低于60ml/min時(shí),腎臟排鈉功能下降并激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統?;颊叨喟橛幸鼓蛟龆?、下肢水腫等癥狀。需控制蛋白攝入量,遵醫囑使用纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)藥物保護腎功能。
高血壓患者應建立低鹽低脂的飲食習慣,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒,保持規律作息,學(xué)會(huì )壓力管理技巧。定期監測血壓變化,遵醫囑規范用藥,不可自行調整劑量。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病時(shí)需綜合控制各項指標。
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