肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌引起的機(jī)會(huì)性感染性疾病,主要發(fā)生于免疫功能低下人群。
耶氏肺孢子菌是一種廣泛存在于自然界的真菌樣微生物,健康人群感染后通常不發(fā)病。當(dāng)人體免疫功能?chē)?yán)重受損時(shí),如艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤化療后等情況下,該病原體可侵入肺泡引起間質(zhì)性肺炎。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳、發(fā)熱,胸部影像學(xué)顯示雙肺彌漫性磨玻璃樣改變。診斷需依靠支氣管肺泡灌洗液或肺組織標(biāo)本中找到病原體,常用六胺銀染色或PCR檢測(cè)。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑片,替代方案包括噴他脒注射液、克林霉素磷酸酯注射液聯(lián)合伯氨喹片等。重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng),必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣支持。
預(yù)防肺孢子菌肺炎的關(guān)鍵在于免疫功能低下者定期接受藥物預(yù)防,如艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)應(yīng)長(zhǎng)期服用復(fù)方磺胺甲噁唑片進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。日常生活中需保持居室通風(fēng),避免接觸霉變環(huán)境,注意個(gè)人防護(hù)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、活動(dòng)后氣促等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估療效。營(yíng)養(yǎng)支持方面建議高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E,避免生冷食物,戒煙限酒以維持呼吸道防御功能。
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