鼻竇炎可能由病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、鼻腔結構異常、免疫功能低下等原因引起,可通過(guò)藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。
病毒感染是鼻竇炎最常見(jiàn)的誘因,流感病毒、鼻病毒等病原體侵襲鼻竇黏膜后,會(huì )導致局部充血水腫和分泌物增多?;颊呖赡艹霈F鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。臨床常用鹽酸偽麻黃堿片減輕鼻黏膜腫脹,配合生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤。若繼發(fā)細菌感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染多繼發(fā)于病毒性感冒,表現為黃綠色膿涕持續超過(guò)10天,伴隨面部壓痛。細菌性鼻竇炎需使用頭孢克洛干混懸劑或克拉霉素片進(jìn)行抗感染治療,配合布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。嚴重者可能出現發(fā)熱和視力改變,需及時(shí)靜脈用藥。
花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā)的變態(tài)反應會(huì )導致鼻竇黏膜持續性水腫,形成慢性炎癥。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢。建議使用氯雷他定糖漿聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制癥狀,同時(shí)通過(guò)過(guò)敏原檢測規避觸發(fā)因素。長(cháng)期過(guò)敏可能引發(fā)鼻息肉等并發(fā)癥。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖學(xué)異常會(huì )阻礙鼻竇通氣引流,增加分泌物滯留風(fēng)險。這類(lèi)患者常出現單側持續性鼻塞和反復感染。輕度可通過(guò)糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解,嚴重偏曲需行鼻中隔矯正術(shù)。先天性后鼻孔閉鎖等畸形需在兒童期手術(shù)干預。
糖尿病、HIV感染等基礎疾病會(huì )削弱黏膜防御能力,使鼻竇更易受病原體侵襲。這類(lèi)患者易發(fā)展為真菌性鼻竇炎,出現血性分泌物和劇烈頭痛。除規范治療原發(fā)病外,可短期使用伏立康唑片抗真菌,必要時(shí)行鼻竇開(kāi)放術(shù)清除病灶?;熀蠡颊咝杼貏e注意口腔鼻腔護理。
鼻竇炎患者日常應保持環(huán)境濕度40%-60%,每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。避免用力擤鼻導致病原體逆行感染,擤鼻時(shí)建議單側交替進(jìn)行。游泳時(shí)佩戴鼻夾防止嗆水,寒冷季節外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食上增加維生素C和鋅元素攝入,如獼猴桃、牡蠣等食物有助于黏膜修復。急性發(fā)作期需臥床休息,抬高床頭30度促進(jìn)引流。若出現持續高熱、視力模糊或劇烈頭痛應立即就醫。
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