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什么是肺動(dòng)脈高壓?

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肺動(dòng)脈高壓是一組由異源性疾病所組成和不發(fā)病機制引起的、以肺血管阻力持續性增加為特征的臨床一病理生理綜合征,其臨床表現右心室后負荷增加,嚴重者可發(fā)生右心衰竭而死亡,因此這是一組嚴重的慢性肺循環(huán)疾肺循環(huán)是一個(gè)獨立于體循環(huán)之外的高容量低阻力低壓力系統,正常人在靜息平臥位海平吸空氣時(shí)肺血管床的阻力僅為體循環(huán)阻力的1/10,約為1.67R單位。肺動(dòng)脈壓力和平均肺動(dòng)脈壓力分別為20/12mmHg和14 +3mmHg, MPAP受包括肺動(dòng)脈、毛鄶管、靜脈的肺血管阻力、心排血量和左房壓的影響,其關(guān)系可用以下公式表示:MPAP=[PVR x CO]? +PLA ,任何影響上述因素的疾病均導致肺動(dòng)脈高壓,包括肺循環(huán)本身血管的病變,如特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或家族性肺動(dòng)脈高壓,也可為其他系統疾病進(jìn)展過(guò)程中的一個(gè)部分,包括幾乎所有的心肺疾病。

目前國內外文獻中尚缺乏關(guān)于肺動(dòng)脈高壓發(fā)病率的流行病學(xué)資料。由于肺循環(huán)位于胸內,肺循環(huán)疾病的診斷相當困難,肺動(dòng)脈高壓臨床癥狀也無(wú)特異性,病因涉及多個(gè)學(xué)科,臨床上容易漏診誤診,因此長(cháng)期以來(lái)肺動(dòng)脈高壓真實(shí)發(fā)病率一直被低估。

然而在2 年據國際權威人士估計:肺動(dòng)脈高壓是繼冠脈綜合征、高血壓之后第三個(gè)最常見(jiàn)的心血管綜合征。目前肺動(dòng)脈高壓的診斷標準為:在海平面靜息狀態(tài)心導管測定MPAP≥25mmHg,或運態(tài)下MPAP≥30mmHg,而PAWP或PLA≤15mmHg(美國國立衛生研究院(NIH)標準」:肺動(dòng)脈收縮壓(SPAP)>40mmHg(相當于多普勒超聲檢查三尖瓣血液反流速度>3.Om/s)(世界衛生組織(WHO)的標準]。肺動(dòng)脈高壓的病理機制主要包括肺血管收縮、肺血管重構禾位血栓形成。根據MPAP 的高低肺動(dòng)脈壓可分為輕度(26 - 35mmHg)、中度(36 -45mmHg)、重度(>45mmHg),肺動(dòng)脈高壓又可被分為急性或慢性,前者見(jiàn)于急性肺栓塞或急性呼吸窘迫綜合征,目前一般所指肺動(dòng)脈高壓特指慢性肺動(dòng)脈高壓。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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