宮頸癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。宮頸癌通常由人乳頭瘤病毒感染、長(cháng)期吸煙、免疫功能低下、多產(chǎn)、過(guò)早性生活等原因引起。
手術(shù)治療是早期宮頸癌的主要治療方式,包括宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)、廣泛性子宮切除術(shù)等。宮頸錐切術(shù)適用于宮頸上皮內瘤變及早期微小浸潤癌,全子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求的早期患者。廣泛性子宮切除術(shù)需切除子宮、部分陰道及宮旁組織,術(shù)后可能伴隨排尿功能障礙、淋巴水腫等癥狀。
放射治療適用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療,包括體外照射和腔內近距離放療。體外照射通過(guò)直線(xiàn)加速器殺滅癌細胞,可能引起放射性腸炎、骨髓抑制等不良反應。腔內放療將放射源置于宮腔或陰道內,對局部病灶控制效果較好,治療期間需注意會(huì )陰皮膚護理。
化學(xué)治療常用紫杉醇注射液、順鉑注射液、卡鉑注射液等藥物,多用于晚期或復發(fā)轉移患者。紫杉醇通過(guò)干擾微管功能抑制癌細胞分裂,可能引起脫發(fā)、周?chē)窠?jīng)病變。順鉑可導致腎功能損害,用藥期間需監測尿量及肌酐值。聯(lián)合化療方案可提高局部晚期宮頸癌的生存率。
靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成,適用于復發(fā)或轉移性宮頸癌。尼拉帕利膠囊作為PARP抑制劑,對存在同源重組缺陷的腫瘤有效。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間需監測血壓、尿蛋白等指標,可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過(guò)激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤,適用于PD-L1陽(yáng)性晚期患者。治療前需進(jìn)行生物標志物檢測,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。免疫聯(lián)合化療可顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期,用藥期間需定期進(jìn)行影像學(xué)評估。
宮頸癌患者治療后需定期隨訪(fǎng),術(shù)后第1-2年每3個(gè)月復查婦科檢查、腫瘤標志物及影像學(xué),3-5年每6個(gè)月復查。保持會(huì )陰清潔,避免盆浴及性生活3個(gè)月。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補充西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。進(jìn)行盆底肌訓練改善排尿功能,避免提重物及劇烈運動(dòng)。出現陰道異常出血、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。
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