腰椎間盤突出引起的腿痛主要表現(xiàn)為放射性疼痛、麻木或無力感,通常由神經(jīng)根受壓導(dǎo)致。疼痛可能沿坐骨神經(jīng)分布,從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部放射,常見于單側(cè)肢體,咳嗽或久坐可能加重癥狀。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí),椎間盤髓核物質(zhì)刺激神經(jīng)根鞘膜,引發(fā)炎癥反應(yīng)和機(jī)械性壓迫。疼痛性質(zhì)多為銳痛或灼燒感,可能伴隨針刺樣麻木或肌肉力量下降。典型表現(xiàn)為L(zhǎng)4-L5或L5-S1節(jié)段突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛,患者常主訴從臀部至足背的放電樣疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行,行走距離縮短后疼痛加劇,休息后可緩解。夜間平臥時(shí)若椎間盤壓力減輕,癥狀可能暫時(shí)改善。
少數(shù)情況下,巨大椎間盤突出可能同時(shí)壓迫多條神經(jīng)根,導(dǎo)致雙側(cè)下肢癥狀或馬尾綜合征。馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木、排尿困難或大便失禁,屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期未治療的神經(jīng)壓迫可能引發(fā)肌肉萎縮,如足下垂或踇背伸無力。疼痛程度與影像學(xué)表現(xiàn)不一定成正比,部分患者M(jìn)RI顯示明顯突出但癥狀輕微,而有些患者輕微突出卻疼痛劇烈。
建議避免久坐久站,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可減輕椎間盤壓力。急性期需臥床休息1-3天,超過3天可能加重肌肉萎縮。硬板床配合腰部墊枕有助于維持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
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