酶膽分離通常是指血清中堿性磷酸酶與膽紅素水平升高但轉(zhuǎn)氨酶正常的現(xiàn)象,可能與膽汁淤積、膽管梗阻、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
堿性磷酸酶主要由肝臟、骨骼和胎盤產(chǎn)生,膽紅素則是血紅蛋白分解的產(chǎn)物。當(dāng)膽管系統(tǒng)受阻時(shí),膽汁排泄不暢會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶和膽紅素反流入血,而肝細(xì)胞未受明顯損傷時(shí)轉(zhuǎn)氨酶可保持正常。這種情況常見于膽總管結(jié)石、膽管狹窄等機(jī)械性梗阻疾病。部分藥物如抗生素、激素類藥物也可能干擾膽紅素代謝過程,造成類似檢測結(jié)果。妊娠期女性因胎盤分泌堿性磷酸酶增加,也可能出現(xiàn)生理性酶膽分離現(xiàn)象。
少數(shù)情況下,原發(fā)性膽汁性膽管炎等自身免疫性疾病會(huì)選擇性破壞小膽管,導(dǎo)致膽汁淤積特征。某些遺傳代謝病如吉爾伯特綜合征患者由于膽紅素代謝酶缺陷,也可能表現(xiàn)為孤立性膽紅素升高。惡性腫瘤壓迫膽管系統(tǒng)時(shí),早期可能僅表現(xiàn)為酶膽分離,隨著病情進(jìn)展才會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常。
發(fā)現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象時(shí)應(yīng)完善腹部超聲、磁共振胰膽管造影等檢查明確病因。日常需避免高脂飲食加重膽汁淤積,限制可能損傷肝臟的藥物使用。建議保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。若伴隨皮膚瘙癢、陶土樣大便等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查膽道梗阻。
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