膽囊腫一般是指膽囊體積增大,可能由膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉等原因引起,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
膽囊炎是膽囊壁的炎癥反應(yīng),可能與細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛,疼痛可向右肩背部放射,伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。膽囊炎急性發(fā)作時需禁食,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、消旋山莨菪堿注射液等藥物控制感染和緩解痙攣。慢性膽囊炎可口服消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥輔助治療。
膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶,與膽汁成分改變、膽固醇代謝異常有關(guān)。結(jié)石嵌頓時可導(dǎo)致膽絞痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇痛,可能伴隨黃疸、陶土樣便。無癥狀結(jié)石可定期觀察,有癥狀者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。藥物溶石治療可選用熊去氧膽酸膠囊,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變,多為膽固醇性息肉或炎性息肉。直徑小于10毫米且無惡變傾向的息肉可每6-12個月復(fù)查超聲。息肉增長迅速或超過10毫米時,建議行膽囊切除術(shù)。臨床常用膽寧片、膽康膠囊等藥物改善膽汁淤積狀態(tài)。
膽囊腺肌癥是膽囊壁增生性疾病,表現(xiàn)為膽囊壁局限性或彌漫性增厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等不適。超聲檢查可見膽囊壁羅-阿氏竇特征性改變。無癥狀者無須治療,癥狀明顯或合并結(jié)石時可考慮膽囊切除。
膽囊癌是起源于膽囊上皮的惡性腫瘤,晚期可出現(xiàn)右上腹腫塊、體重下降、持續(xù)性疼痛。早期診斷困難,超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁不規(guī)則增厚或占位時需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查。根治性手術(shù)是主要治療方式,晚期患者可選用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。
膽囊腫患者日常需保持低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟,每日適量飲水有助于膽汁排泄。建議規(guī)律進(jìn)食早餐,避免長時間空腹。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑完善超聲、血液生化等檢查。膽囊切除術(shù)后患者需逐步適應(yīng)低脂飲食,補(bǔ)充脂溶性維生素。
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