摘要：本例患者是一名56歲的男性，于一周前開(kāi)始出現無(wú)明顯誘因的疲乏無(wú)力、食欲不振等癥狀，癥狀愈發(fā)嚴重且開(kāi)始伴隨全身水腫，遂至我院就診。通過(guò)相關(guān)檢查，確診為低蛋白血癥，經(jīng)過(guò)14天的住院治療，患者癥狀緩解，各項檢查結果無(wú)明顯異常，予以出院。

【基本信息】男、56歲

【疾病類(lèi)型】低蛋白血癥、慢性胃炎

【就診醫院】開(kāi)封市中心醫院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】藥物治療：注射用奧美拉唑鈉+嗎啉硝唑氯化鈉注射液+人血白蛋白注射液+復方氨基酸注射液+注射用托拉塞米+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+阿法骨化醇軟膠囊+非諾貝特膠囊+苯磺酸氨氯地平片

【治療周期】住院治療14天，半個(gè)月后復查

【治療效果】患者疲乏無(wú)力、水腫、食欲不振癥狀緩解，各項檢查結果無(wú)明顯異常，患者病情好轉

一、初次面診

這次的患者是一名因疲乏無(wú)力伴水腫而來(lái)就診的56歲男性患者，其在妻子陪同下走入診室，看起來(lái)精神尚可，經(jīng)了解，患者是于一周前開(kāi)始出現疲乏無(wú)力的癥狀的，剛開(kāi)始并未在意，后來(lái)癥狀逐漸加重，并伴隨食欲減退、活動(dòng)能力減弱、水腫等癥狀，故來(lái)我院就診。

通過(guò)初步的體格檢查，患者雙肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸存在?；颊咦允霾o(wú)高血壓、冠心病等歷史，但腸胃一直不好，患有慢性胃炎，所以經(jīng)常沒(méi)有食欲，進(jìn)食量較少。根據癥狀我判斷可能是蛋白攝入不足或吸收不良引起的，結合體格檢查結果及患者的臨床癥狀，初步以低蛋白血癥收入院進(jìn)行診治。

二、治療經(jīng)過(guò)

為進(jìn)一步明確疾病，我對患者進(jìn)行了各項檢查的安排。通過(guò)腹部CT檢查結果顯示，并未發(fā)現肝臟纖維化的現象，遂可排除肝硬化。通過(guò)胃鏡檢查，并未發(fā)現有潰瘍、糜爛等現象，遂排除十二指腸潰瘍。但有輕微黏膜萎縮和腸道黏膜水腫，考慮是低蛋白血癥引起的胃腸道反應。血漿蛋白檢測結果顯示患者的總蛋白、白蛋白、白球比均偏低，并有營(yíng)養不良的表現，遂可確診為低蛋白血癥?；颊咂拮訉τ诨颊叩牟∏楸憩F得十分緊張和焦慮，我安撫了兩位的情緒并著(zhù)手安排治療。

我決定采取藥物治療的方式，針對慢性胃炎，給予注射用奧美拉唑鈉促進(jìn)患者的胃酸分泌，改善消化功能；針對低蛋白血癥，給予嗎啉硝唑氯化鈉注射液殺菌防感染；給予人血白蛋白注射液、復方氨基酸注射液補充血液中蛋白含量，緩解低蛋白血癥；給予注射用托拉塞米、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉幫助利尿，緩解水腫的癥狀；給予阿法骨化醇軟膠囊治療低蛋白血癥導致的骨質(zhì)疏松，緩解乏力、活動(dòng)能力減弱等現象；給予非諾貝特膠囊降低血脂，預防血栓的形成；給予苯磺酸氨氯地平片防止血管痙攣引起心絞痛。

圖一、血漿蛋白檢測：總蛋白、白蛋白、白球比均偏低

三、治療效果

經(jīng)過(guò)14日的住院治療，患者乏力、水腫等癥狀較前有明顯的緩解，生命體征平穩，睡眠、食欲、精神尚可，未出現腹痛、腹瀉、便血等不適癥狀。與患者及其家屬商議后予以辦理出院手續，但出院后仍需繼續服藥，半個(gè)月后到院復查。

患者來(lái)院復查時(shí)，精神狀態(tài)明顯改善，食欲、活動(dòng)能力有所恢復，水腫、乏力癥狀緩解，血漿蛋白檢測相關(guān)數據有所升高，病情得以好轉。

四、注意事項

低蛋白血癥可能會(huì )引起消化不良、浮腫、骨質(zhì)疏松等多種不良癥狀，患者在出院后應在以下幾個(gè)方面多加注意：

1.日常飲食：利尿劑的使用可能會(huì )導致電解質(zhì)紊亂，患者平時(shí)可多吃一些新鮮水果、菠菜、牛奶、瘦肉等食物補充蛋白質(zhì)和微量元素，少食多餐，注意大便暢通。

2.保護皮膚：水腫嚴重的患者應當注意對皮膚的保護，避免穿過(guò)于緊身的衣服，避免撞傷、擦傷等意外傷害，且要注意保持皮膚的清潔與干燥。

3.定期復查：患者應遵從醫囑定期到院復查血漿蛋白的情況，以免病情反復。

五、個(gè)人感悟

低蛋白血癥通常是由于蛋白質(zhì)攝入、吸收、分解、合成等障礙引起體內蛋白質(zhì)含量出現異常導致的，嚴重的患者會(huì )出現進(jìn)食困難、出凝血障礙等，需要及時(shí)就醫治療并做好日常護理。該患者在此次患病前食欲一直不錯，健康狀態(tài)良好，故剛開(kāi)始出現癥狀時(shí)未能重視，所幸耽擱的時(shí)間不算太久，患者在出院時(shí)曾對我表示日后出現任何不適會(huì )及時(shí)來(lái)院就診，不再諱疾忌醫。