突發(fā)心梗可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、寒冷刺激、吸煙酗酒等原因引起,通常表現為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是突發(fā)心梗最常見(jiàn)的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內壁形成斑塊,導致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂時(shí)會(huì )引發(fā)血小板聚集形成血栓,進(jìn)一步阻塞血流?;颊呖赡艹霈F持續性胸骨后壓榨性疼痛,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物。
情緒激動(dòng)會(huì )導致交感神經(jīng)興奮,引起心率增快和血壓升高,增加心肌耗氧量。對于已有冠狀動(dòng)脈病變的人群,可能誘發(fā)血管痙攣或斑塊破裂。這類(lèi)生理性誘因可通過(guò)心理疏導、深呼吸練習等方式緩解,無(wú)須藥物干預。
劇烈運動(dòng)或長(cháng)期體力透支會(huì )使心臟負荷驟增,尤其存在潛在冠心病時(shí)易導致心肌缺血。典型表現為運動(dòng)后胸痛伴大汗淋漓,休息后緩解。建議避免突然進(jìn)行高強度活動(dòng),必要時(shí)可進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估心臟功能。
低溫環(huán)境會(huì )引起血管收縮,增加血液黏稠度和心臟后負荷。寒冷季節戶(hù)外活動(dòng)時(shí)可能突發(fā)心前區絞痛,甚至誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。需注意保暖防護,既往有心絞痛病史者應隨身攜帶硝酸異山梨酯噴霧劑。
煙草中的尼古丁會(huì )損傷血管內皮,酒精則可能引發(fā)心律失常。長(cháng)期吸煙酗酒者冠狀動(dòng)脈鈣化概率顯著(zhù)增高,急性酒精中毒時(shí)可能出現胸痛伴心室顫動(dòng)。這類(lèi)患者需嚴格戒煙限酒,必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
預防心梗需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于400克,限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),避免久坐不動(dòng)。定期監測血壓、血糖和血脂水平,40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查。突發(fā)持續性胸痛超過(guò)15分鐘時(shí)須立即呼叫急救,送醫前可舌下含服硝酸甘油片。
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