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惡性腫瘤為什么會(huì)引起血鈣高

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惡性腫瘤引起血鈣高主要與腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白、骨轉(zhuǎn)移破壞骨質(zhì)釋放鈣質(zhì)、腫瘤刺激腎臟重吸收鈣等因素有關(guān)。常見原因包括分泌PTHrP的實(shí)體瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等。

1、分泌PTHrP

部分實(shí)體腫瘤可分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白，這種物質(zhì)與甲狀旁腺激素結(jié)構(gòu)相似，能激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨吸收增加，同時(shí)促進(jìn)腎臟對(duì)鈣的重吸收。常見于肺鱗癌、乳腺癌、腎細(xì)胞癌等惡性腫瘤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、多尿、惡心等高鈣血癥癥狀，需通過靜脈補(bǔ)液、雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液等進(jìn)行降鈣治療。

2、骨轉(zhuǎn)移破壞

腫瘤骨轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞直接侵蝕骨組織導(dǎo)致羥基磷灰石分解，大量鈣離子釋放入血。多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)尤為顯著。伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀，可采用放射性核素治療或注射地諾單抗等骨改良藥物。

3、腎鈣重吸收

某些腫瘤分泌的活性物質(zhì)能增強(qiáng)腎小管對(duì)鈣的重吸收能力，減少尿鈣排泄。淋巴瘤、卵巢癌患者可能出現(xiàn)此類機(jī)制。需限制鈣攝入并使用呋塞米等利尿劑促進(jìn)鈣排出。

4、維生素D異常

部分淋巴增生性疾病會(huì)異常激活維生素D，促進(jìn)腸道鈣吸收。表現(xiàn)為血鈣升高伴血磷降低，需避免陽光暴曬并使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制維生素D活性。

5、腫瘤溶解綜合征

化療后大量腫瘤細(xì)胞崩解釋放細(xì)胞內(nèi)鈣，多見于血液系統(tǒng)惡性腫瘤。需預(yù)防性使用別嘌醇片降低尿酸，同時(shí)進(jìn)行水化治療維持尿量。

惡性腫瘤患者出現(xiàn)血鈣升高時(shí)應(yīng)限制高鈣食物如乳制品、豆制品攝入，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升以促進(jìn)鈣排泄。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床加重骨質(zhì)流失，可進(jìn)行適度抗阻力訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血鈣、腎功能及心電圖變化，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、心律失常等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)處理。治療期間注意觀察唑來膦酸等藥物可能引起的發(fā)熱、低磷血癥等不良反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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