過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,通常表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀??赏ㄟ^(guò)避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療等方式緩解。
過(guò)敏性鼻炎具有家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類(lèi)患者通常存在特應(yīng)性體質(zhì),血清中免疫球蛋白E水平偏高。建議有家族史的人群定期進(jìn)行過(guò)敏原篩查,家中避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原是主要誘因,其中塵螨致敏占比最高。季節(jié)性發(fā)作多與蒿草、樺樹(shù)等植物花粉相關(guān),常年性癥狀常由室內(nèi)塵螨或霉菌導(dǎo)致?;颊呓佑|過(guò)敏原后,鼻黏膜肥大細(xì)胞會(huì)釋放組胺等炎性介質(zhì)。使用防螨床品、安裝空氣凈化器可減少暴露。
輔助性T細(xì)胞亞群失衡導(dǎo)致白介素4和免疫球蛋白E過(guò)度分泌,引發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)。部分患者可能合并哮喘或特應(yīng)性皮炎。臨床常用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等藥物調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答,嚴(yán)重者需奧馬珠單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。
長(zhǎng)期接觸污染空氣、煙草煙霧等刺激物會(huì)破壞鼻黏膜上皮細(xì)胞緊密連接,使過(guò)敏原更易穿透屏障。這類(lèi)患者常伴有鼻腔干燥、灼熱感,可用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),必要時(shí)聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。
妊娠期、青春期等激素波動(dòng)階段可能加重癥狀,甲狀腺功能異常也會(huì)影響免疫狀態(tài)。此類(lèi)患者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,使用苯海拉明片等安全性較高的抗組胺藥時(shí)需評(píng)估激素水平。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),外出時(shí)佩戴防花粉口罩。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,避免辛辣刺激飲食。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)夜間憋醒、嗅覺(jué)減退時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,可減少鼻腔不適。
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