腎臟是位于腹膜后脊柱兩側的成對實質性器官,左右各一,形似蠶豆,主要功能包括生成尿液、調節(jié)水電解質平衡及分泌激素。腎臟由外層的皮質和內層的髓質構成,基本功能單位是腎單位,每個腎臟約含100萬個腎單位。
腎臟位于第12胸椎至第3腰椎水平的腹膜后間隙,右腎因肝臟壓迫略低于左腎約1-2厘米。腎臟上極平第11-12胸椎,下極達第2-3腰椎,體表投影在豎脊肌外側緣與第12肋夾角處。腎臟后方有腰大肌和膈肌,前方右側鄰接肝右葉和結腸肝曲,左側毗鄰胃底、胰尾和結腸脾曲。
腎臟外層為皮質,內含腎小球和近曲小管;內層髓質由10-18個腎錐體組成,錐體尖端形成腎乳頭突入腎小盞。每個腎單位包括腎小體和腎小管,腎小體由腎小球及鮑曼氏囊構成,腎小管分為近曲小管、髓袢和遠曲小管。腎臟血管系統由腎動脈分支為葉間動脈、弓形動脈和小葉間動脈,最終形成入球小動脈供應腎小球。
腎小球通過機械屏障和電荷屏障完成血漿濾過,每日濾過量約180升,形成原尿。濾過膜由毛細血管內皮細胞、基底膜和足細胞構成,有效阻止血細胞和大分子蛋白質通過。腎小球濾過率是評估腎功能的核心指標,正常值為90-120毫升/分鐘。
近曲小管主動重吸收原尿中100%的葡萄糖、氨基酸以及85%的鈉離子和水,髓袢通過逆流倍增機制濃縮尿液,遠曲小管在醛固酮調節(jié)下進行鈉鉀交換。每日最終排出尿量僅1-2升,占原尿量的1%,99%的水分和有用物質被重吸收回血液。
腎臟分泌促紅細胞生成素刺激骨髓造血,腎小球旁器分泌腎素啟動腎素-血管緊張素系統調節(jié)血壓。近端小管細胞將維生素D轉化為活性形式1,25-二羥維生素D3,促進鈣磷吸收。腎臟還能生成前列腺素、緩激肽等血管活性物質。
保持每日1500-2000毫升飲水量有助于腎臟排泄代謝廢物,避免高鹽飲食可減輕腎臟負擔。定期監(jiān)測血壓和血糖能預防腎損傷,出現持續(xù)性腰痛、尿量異?;蛩[時應及時就醫(yī)檢查腎功能。健康成年人建議每年進行尿常規(guī)和血肌酐檢測,早期發(fā)現腎臟病變。
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