產(chǎn)后糖尿病部分患者可通過(guò)干預完全恢復,但部分可能發(fā)展為永久性糖尿病。產(chǎn)后糖尿病通常與妊娠期胰島素抵抗相關(guān),產(chǎn)后血糖狀態(tài)受生活方式、遺傳因素等影響。
多數產(chǎn)后糖尿病患者在分娩后6-12周內血糖逐漸恢復正常。這類(lèi)情況多見(jiàn)于妊娠期通過(guò)飲食運動(dòng)即可控制血糖、無(wú)糖尿病家族史的產(chǎn)婦。產(chǎn)后堅持母乳喂養有助于加速血糖代謝,每日保持30分鐘以上中等強度運動(dòng)如快走、瑜伽,同時(shí)采用低升糖指數飲食,減少精制碳水攝入,增加膳食纖維比例,可使胰島功能逐步恢復。定期監測空腹及餐后2小時(shí)血糖,若連續3次檢測值達標,可認為暫時(shí)性糖尿病緩解。
約20%-30%患者會(huì )持續存在糖代謝異常。這類(lèi)產(chǎn)婦往往伴有妊娠前超重、妊娠期需胰島素治療、直系親屬有糖尿病史等危險因素。即便產(chǎn)后初期血糖下降,其胰島細胞功能已存在潛在損傷,未來(lái)10年內發(fā)展為2型糖尿病的概率顯著(zhù)增高。對于這類(lèi)人群,需長(cháng)期每3-6個(gè)月進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗篩查,即使血糖正常也應保持糖尿病預防性飲食,必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片等藥物干預。
建議所有產(chǎn)后糖尿病患者在專(zhuān)科門(mén)診建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,產(chǎn)后1年內至少完成3次75g葡萄糖耐量試驗。日常采用地中海飲食模式,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚(yú)類(lèi)、橄欖油等食材,避免含糖飲料。每周進(jìn)行150分鐘有氧運動(dòng)結合抗阻訓練,維持體質(zhì)指數在18.5-23.9范圍。若再次妊娠需提前進(jìn)行糖尿病風(fēng)險評估,孕早期即開(kāi)始血糖監測。
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