老年癡呆癥早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、氫溴酸加蘭他敏片、奧拉西坦膠囊等藥物。老年癡呆癥通常與腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、β-淀粉樣蛋白沉積等因素有關(guān),早期表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙等癥狀。
多奈哌齊片通過抑制膽堿酯酶提高腦內(nèi)乙酰膽堿濃度,適用于輕中度阿爾茨海默病。該藥可能引起惡心、腹瀉等胃腸反應(yīng),需隨餐服用以減輕刺激。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心率,避免與抗膽堿能藥物聯(lián)用。
鹽酸美金剛片作為NMDA受體拮抗劑,可調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞,改善中重度癡呆癥狀。常見不良反應(yīng)包括頭暈、便秘,腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥與多奈哌齊聯(lián)用可能增強療效。
重酒石酸卡巴拉汀膠囊具有雙重膽堿酯酶抑制作用,對伴隨帕金森癥狀的癡呆患者更適用。服藥初期可能出現(xiàn)食欲下降,建議從小劑量開始逐漸增量。需注意該藥可能加重支氣管哮喘。
氫溴酸加蘭他敏片通過可逆性抑制膽堿酯酶改善認知功能,對血管性癡呆有一定效果。常見副作用包括心動過緩,嚴重心臟病患者慎用。建議每日固定時間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定。
奧拉西坦膠囊作為腦代謝改善劑,能促進磷脂代謝和腦內(nèi)ATP合成,適用于腦血管病導(dǎo)致的認知障礙。少數(shù)患者可能出現(xiàn)睡眠紊亂,建議早晨服用。該藥可與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合使用。
老年癡呆癥患者除規(guī)范用藥外,需保持均衡飲食,適量補充富含Ω-3脂肪酸的深海魚、含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜水果。建議進行認知訓(xùn)練如拼圖、記憶游戲,配合規(guī)律的有氧運動如散步、游泳。家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息,使用提醒便簽等輔助工具,定期陪同復(fù)診評估病情進展。注意居家安全防護,避免跌倒等意外發(fā)生。
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