灰指甲一般是指甲癬,可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式治療。甲癬通常由皮膚癬菌感染、甲板損傷、免疫力低下、長(cháng)期接觸水、糖尿病等原因引起。
甲癬患者可遵醫囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成,環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成。使用前需修剪病甲,藥物應覆蓋整個(gè)甲板及周?chē)つw。
嚴重甲癬患者需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統性抗真菌藥物。伊曲康唑膠囊對皮膚癬菌有高度親和力,特比萘芬片能抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶,氟康唑膠囊可破壞真菌細胞膜完整性??诜幬镄璩掷m數月,用藥期間需監測肝功能。
激光治療通過(guò)特定波長(cháng)光熱效應殺滅甲板深層真菌,適用于藥物療效不佳或不能耐受口服藥物的患者。治療時(shí)激光穿透甲板直達甲床,破壞真菌結構而不損傷周?chē)M織。通常需要多次治療,每次間隔數周,治療后仍需配合外用藥物預防復發(fā)。
全甲毀損或合并嚴重甲溝炎的患者可能需要手術(shù)拔除病甲。手術(shù)在局麻下進(jìn)行,完整清除病變甲板后暴露甲床,術(shù)后定期換藥并使用抗真菌藥物。新甲生長(cháng)需數月時(shí)間,期間需保持創(chuàng )面清潔干燥,避免繼發(fā)感染。
保持足部干燥透氣,避免穿緊窄鞋襪。家庭成員分開(kāi)使用指甲剪、拖鞋等個(gè)人物品,定期消毒。修剪指甲時(shí)避免損傷甲周皮膚,公共場(chǎng)所不赤足行走??刂蒲强山档吞悄虿』颊吒腥撅L(fēng)險,免疫力低下者需加強營(yíng)養支持。
甲癬治療期間應避免與他人共用修甲工具,每日更換襪子并用60℃以上熱水洗滌。選擇吸濕透氣的棉質(zhì)襪子,鞋內可撒抗真菌粉劑。游泳、洗浴后及時(shí)擦干趾縫,足部多汗者可局部使用止汗劑。若出現甲周紅腫疼痛或藥物過(guò)敏反應,需立即停藥并就醫。新甲完全長(cháng)出后仍需持續用藥數周以防復發(fā),定期復查至真菌學(xué)檢查轉陰。
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