排尿時(shí)尿道疼痛可能由尿道炎、尿路結(jié)石、前列腺炎、膀胱炎、尿道損傷等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
尿道炎多由細(xì)菌感染引起,常見病原體包括大腸埃希菌、淋球菌等?;颊叱虻来掏赐猓赡馨橛心虻揽诩t腫、分泌物增多。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和病原體培養(yǎng)。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合高錳酸鉀溶液坐浴。日常需保持會(huì)陰清潔,避免憋尿。
尿道或膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致銳痛,疼痛常向會(huì)陰部放射,可能伴隨血尿或排尿中斷。B超或CT可明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,同時(shí)每日飲水2000毫升以上。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
中青年男性出現(xiàn)排尿末疼痛伴尿頻尿急,可能與前列腺充血或感染相關(guān)。直腸指檢可見前列腺壓痛,前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多。治療可選用前列舒通膠囊、阿奇霉素分散片等藥物,配合溫水坐浴和前列腺按摩。避免久坐、飲酒等誘發(fā)因素。
膀胱黏膜受細(xì)菌侵襲時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿燒灼感,常伴急迫性尿失禁和尿液渾濁。尿培養(yǎng)可檢出致病菌。輕癥可口服磷霉素氨丁三醇散、三金片等藥物,重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉。治療期間禁食辛辣,每日飲水量不低于1500毫升。
導(dǎo)尿操作、尿道器械檢查或外力撞擊可能導(dǎo)致尿道黏膜破損,表現(xiàn)為排尿刀割樣疼痛伴肉眼血尿。尿道造影可明確損傷程度。輕度損傷需留置導(dǎo)尿管并服用云南白藥膠囊,嚴(yán)重?cái)嗔研枘虻牢呛闲g(shù)。恢復(fù)期禁止騎跨運(yùn)動(dòng)。
出現(xiàn)排尿疼痛應(yīng)記錄癥狀特點(diǎn)與持續(xù)時(shí)間,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,性生活前后及時(shí)清潔。飲食宜清淡,限制咖啡因及酒精攝入。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿,需立即至泌尿外科就診,必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查或膀胱鏡檢查。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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