約有1/3以上的肺癌患者無(wú)任何明顯的早期癥狀，只有胸部CT才能發(fā)現它的蛛絲馬跡，查出肺部有小結節，那么面對檢查報告單上的“結節”到底應該怎么辦?它離腫瘤到底有多遠?

肺部結節和肺癌的關(guān)系

最近這些年，隨著(zhù)大家在健康體檢當中，應用CT拍胸片越來(lái)越多，所以越來(lái)越多的人開(kāi)始認識到它了，實(shí)際上，我們說(shuō)的這個(gè)肺部的結節，它是影像學(xué)上，一個(gè)局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的陰影，這個(gè)陰影可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的，不伴肺不張、肺門(mén)腫大和胸腔積液。

對于這樣一個(gè)陰影，在還不能明確診斷它是某一種疾病的時(shí)候，大家就給它起了一個(gè)名叫結節，當然它有一個(gè)界限，一般我們說(shuō)它的直徑小于3公分的我們把它稱(chēng)為結節，如果直徑大于3公分的話(huà)，那我們就把它稱(chēng)為腫塊了，就不叫結節了，那就叫肺部腫塊了，現在我們做CT片子檢查的時(shí)候，大約會(huì )有6%左右的人發(fā)現在肺部有一個(gè)單發(fā)的，或者有多發(fā)的結節，那么即使是一個(gè)普通的X線(xiàn)的胸片或者胸透，這種肺部結節的檢出率，也會(huì )達到200分之1左右。

對于結節，中西醫的認知有什么不同

當肺部結節較小的時(shí)候，西醫一般都很難確定直接切除掉，因為最開(kāi)始畢竟沒(méi)有定性，也不確定，而要是直接手術(shù)，萬(wàn)一是良性的，對身體就造成了破壞，一般會(huì )選擇先觀(guān)察。在中國古代醫學(xué)文獻中，對肺部結節與肺癌這種肺部有形結塊類(lèi)疾病稱(chēng)其為“肺積”。

肺結節的分類(lèi)

根據結節的密度分為三類(lèi)：純磨玻璃結節，混合磨玻璃結節，實(shí)性結節。

? 純磨玻璃結節：通俗的講就是在薄層CT掃描上結節像磨砂玻璃一樣，云霧狀影子。

?混合磨玻璃結節：就像一個(gè)荷包蛋，其中實(shí)性的成分是蛋黃，磨玻璃的部分是蛋清。

?實(shí)性結節：就像是去掉蛋清后的蛋黃，是一個(gè)密度較高的結節。

磨玻璃結節從最初的“純”發(fā)展到后來(lái)的“實(shí)”，是要經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程的。當純的磨玻璃結節小于1cm時(shí)，密度很低、很純、邊界比較清楚，這個(gè)時(shí)候多為良性病變。手術(shù)切除后病理證實(shí)大多數為腺瘤樣不典型增生或原位癌，極個(gè)別可能是微浸潤腺癌，轉移的風(fēng)險較小。

當純的磨玻璃結節逐漸長(cháng)大，大于1cm，實(shí)性成分增加，變的不那么純了就成為混合磨玻璃結節，就可能變成為惡性，尤其是當它出現了分葉、毛刺、中間有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象時(shí)就更可能是惡性了。手術(shù)切除后病理證實(shí)大多為浸潤性腺癌，轉移的可能性很大。這三種肺內小結節，惡性程度概率從高到低，依次為混合磨玻璃結節，純磨玻璃結節，實(shí)性結節。