懷孕期間肝功能可能出現生理性改變,主要包括轉氨酶輕度升高、膽汁酸代謝異常、蛋白質(zhì)合成增加等。這些變化通常與妊娠期激素水平波動(dòng)、胎兒代謝需求增加等因素有關(guān),多數屬于適應性調整。
妊娠早期孕激素水平上升可能抑制肝臟對膽紅素的攝取,導致部分孕婦出現輕度皮膚瘙癢或黃疸。隨著(zhù)孕周增加,胎盤(pán)分泌的雌激素和孕激素持續升高,可能使肝細胞膜流動(dòng)性改變,影響膽汁排泄功能,臨床可見(jiàn)血清堿性磷酸酶水平上升。妊娠中晚期血容量擴張導致血液稀釋效應,白蛋白濃度可能輕微下降,但總蛋白合成量實(shí)際增加以滿(mǎn)足胎兒發(fā)育需求。部分孕婦會(huì )出現肝內膽汁淤積,表現為手掌紅斑、皮膚瘙癢等癥狀,與遺傳易感性和激素敏感性相關(guān)。
少數妊娠合并癥可能引發(fā)肝功能顯著(zhù)異常。妊娠劇吐可能導致脫水性肝損傷,出現轉氨酶短暫升高。子癇前期可造成肝小葉壞死,表現為右上腹疼痛伴肝酶急劇上升。妊娠期急性脂肪肝屬于危急重癥,多伴有多系統功能障礙。這些病理狀態(tài)需要立即醫療干預。
建議孕婦定期監測肝功能指標,出現持續皮膚黃染、嚴重瘙癢或腹痛時(shí)應及時(shí)就醫。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免高脂飲食加重肝臟負擔。注意休息,避免使用未經(jīng)醫生指導的藥物或保健品,減少肝臟代謝壓力。
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